隨著醫保支付方式改革、醫療監督機制改革等政策的落地，國家對醫生個人行為的管理和約束更加嚴格，以前存在的一些行為，如今再做可能會給自己帶來嚴重後果。
最近，不少地方開始加大了對醫生個人的管理和監督，諸如“積分制”或“黑名單”制，直接與醫生的績效以及個人前途掛鉤。小編為大家簡單整理了幾種情況，醫生朋友一定要引以為戒：
1、實行積分管理，扣滿12分吊銷醫師執業證書
近日，湖南省湘西自治州衛計部門規定，自2018年10月1日起，該州對醫師不良執業行為實行記分管理。針對對象為：執業醫師、執業助理醫師和鄉村醫生。
管理規定，在該州開展執業活動的執業醫師、執業助理醫師和鄉村醫生，在執業活動中違反有關法律、法規、規章、診療規範等執業行為的實行記分管理，累計記分達到相應分值的，由其第一執業地點的醫療機構對其分別進行離崗培訓1個月、3個月、6個月，離崗培訓期間暫停其處方權，報衛生計生行政部門備案。
累計記分達12分及以上的，考核直接定為不合格，培訓期滿考核仍不合格的，註銷註冊，吊銷其醫師執業證書。
同時規定應當受到行政處罰的，不以記分代替處罰或只處罰不記分。記分週期為二年，一個記分週期滿後，醫師不良執業行為記錄的分值清零，下一考核週期重新記錄。
這個規定非常類似駕照扣分制度，一個週期內如果犯錯超過一個界限，直接吊銷證書。
同樣實行記分管理的還有廣西和浙江。浙江省早在2014年就已經開始對醫生實行積分累計考核管理。廣西也在去年4月份下達了文件開始實行。但不同的是兩個省主要針對醫保醫師在使用醫保基金方面的行為。
但無論如何，積分制推行的地區是越來越廣，醫師證將和駕照一樣，需要嚴格規範自身行為才能保得住。
2、建立黑名單制度，超過標準開除
日前，黑龍江省發佈《黑龍江省醫務人員收受“紅包”處理暫行規定》，患者入院後要與醫院簽訂《醫患雙方不收和不送“紅包”協議書》，接到醫務人員上交“紅包”後，醫療機構相關責任部門要依據職責將其存儲到“紅包”專用賬戶，最終紅包將上繳至紀委違紀專用賬戶。
將在全省範圍內開展整治“紅包”、回扣專項巡查工作。自即日起，全省開展無“紅包”醫院、科室創建活動。
對查實收受“紅包”不上交或不如實上交人員記入黑名單並予以公示；健全並簽訂醫患雙方不收和不送“紅包”協議書，明確患者或其親友強行送“紅包”的，將被上繳國庫並張榜公佈。
查實收受“紅包”2次以上的，或累計收受紅包金額（價值）在1500元以上的，或通過中介、第三方變相取得的，或暗示、勒卡、變相勒卡索取的，由所在單位視情形給予降低崗位等級或撤職、開除處分，記入黑名單2年。
3、耗材監控“雙十”曝光制度 一批醫務人員被通報
近日，由河南省漯河市衛生計生委員會發布《關於12家城市公立醫院2018年6-7月高值醫用耗材雙十排名情況的通知》，曝光了全國首份醫院耗材用量連續兩個月排名前十的名單，以及耗材使用量大的醫務人員。
《通知》中要求，對兩次進入高值醫用耗材不合理使用名單的醫務人員要進行約談通報，並與個人績效考核、職稱聘任和醫德醫風考評等掛鉤；而對兩次進入“雙十”名單的高值醫圧耗材、經高值醫用耗材管理專業委員會認定不合理使用品規，應對使用科室主要負責人進行約談，視情況分別給予限用、使用等處理。
除了河南省，還有多省也已落地“雙十”制度：
2018年3月6日，廣西梧州市衛計委發佈一則《關於做好醫療機構重點監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》。對輔助用藥和高值醫用耗材的使用進行重點監控，醫院每月一報，這一工作與醫院院長的“政績”直接掛鉤，醫院控耗不力，院長甚至要被免職。
2018年8月，重慶市衛計委印發《全市醫療系統民生監督暨過度診療專項整治行動方案》，重慶也是繼廣西梧州、河南等地後，又一個發佈正式文件重點監控高值耗材使用情況的地區。
此專項行動中，重慶將重點檢查不合理使用高耗材問題；醫療機構要選擇不少於5種本單位用量靠前的醫用高值耗材和醫用輔助性耗材，進行跟蹤分析和監管。均與醫生的執業、晉升等掛鉤，嚴重者將被點名通報。
2018年7月，洛陽市衛計委也印發《關於對全市醫療機構高值醫用耗材使用實施“雙十”制度管理的通知》，決定從2018年8月1日起，對全市各醫療機構高值醫用耗材使用實施“雙十”制度管理。
可以看出，近期“雙十”制度密集落地，各地對於控耗控費的力度逐漸加大，醫用耗材專項整治風潮正逐步在全國擴展開來。
4、實行醫德“一票否決”制
在今年六月份中共中央辦公廳印發的《關於加強公立醫院黨的建設工作的意見》中，數次著重強調了醫德醫風建設。
《意見》提到，要建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫務人員醫德考評制度，實行醫德“一票否決”制，將醫德表現與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優和定期考核等直接掛鉤。
在淨化醫療環境、讓醫療迴歸公益的大方向下，醫德醫風建設十分必要，只有整體環境變好了，醫德醫風好的醫生才有更多的發展機會和空間，醫生才能更自主地約束自身行為。
一系列的嚴格管理措施，歸根到底都是為了讓醫療環境和秩序更合理和公平，雖然表面上醫生變得沒有以前自由了，但隨著大環境的扭轉，阻擋有能力高素質醫生的障礙會被逐漸肅清，醫療秩序變得更加健康、陽光。
當然，任何事情都不能矯枉過正。這些管理和處罰措施，一定要有科學、公平的標準和規範，否則醫生在各項約束的巨大壓力下，還敢有什麼作為呢？
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