前段時間國內外大爆發的流感疫情，讓普通大眾聞“感”色變，也讓他們認識了一款“神藥”——奧司他韋，不僅霸屏了我們的朋友圈，很多城市的醫院和藥房都賣到脫銷。說到奧司他韋，也許大家不是很熟悉，但是說到它最著名的代表——達菲，相信許多媽媽並不陌生。
奧司他韋只對流感病毒有效，對於其他普通病毒是沒有作用的！所以無論是普通感冒還是幼兒急疹或手足口病，都被開出奧司他韋，是完全沒有必要的！另外，還有一個被當做“萬金油”來使用的抗病毒藥物，那就是利巴韋林。這些藥真有那麼神嗎，我們應該怎麼吃，需要注意哪些？接下來大白醫生為大家一一解答。
注意，它只對流感有效！ 世界衛生組織的兒童基本藥物示範名單中，奧司他韋的使用指徵是因確認或疑似流感病毒感染而引起的潛在的嚴重或複雜疾病。
奧司他韋是如何對流感病毒有效的呢？基本原理是專針對流感病毒的神經氨酸酶抑制劑，干擾流感病毒子代病毒體從感染細胞釋放，進而防止新一輪的感染（說白了就是阻止流感病毒產生後代），但是這種作用只對流感病毒有效，對於其他普通病毒是完全沒有效果的。
因此美國食品及藥品管理局（FDA）批准奧司他韋用於：
1、2周齡以上、症狀不超過48小時的急性、非複雜型流感患者
2、1歲以上個體預防流感
需要注意的重要使用限制：
1、症狀出現48小時後開始治療的療效尚未建立
2、不是流感疫苗的替代品
3、除A型和B型流感病毒外，無針對其他疾病的藥物有效性證據。
4、在決定是否使用時，考慮流感藥物敏感性模式和治療效果的可用信息。
利巴韋林不應被用於普通感冒！
除了奧司他韋，利巴韋林濫用的趨勢也很兇猛，口腔潰瘍被推薦用，輪狀病毒感染也被推薦用，可見利巴韋林濫用之廣。但在世界衛生組織的兒童基本藥物示範名單裡，利巴韋林用於治療病毒性出血熱，且是唯一指徵。可見世界衛生組織對於利巴韋林的應用指徵控制的相當之窄，原因有二：1.目前利巴韋林對很多病毒感染的臨床療效不確定，2. 利巴韋林的副作用非常大。
動物實驗顯示利巴韋林有明顯的致畸性和致癌性，因此孕期和哺乳期都禁止使用。此外，利巴韋林還可以導致溶血性貧血，且約10%的病人會出現心肺方面的副作用。
因此大白醫生認為在沒有明顯獲益的情況下，是不建議在兒童中使用利巴韋林的。
下面大白醫生來總結一下，哪些基本認知寶爸寶媽們應該掌握：
1、普通感冒不應使用奧司他韋或利巴韋林
感冒是最常發生的疾病，有200多種病毒可以引起普通感冒，但均無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，參見《中國兒童普通感冒規範治療專家共識（2013年）》。
2、手足口病不應使用奧司他韋或利巴韋林
這個在上篇《關於手足口病四種坑，據說90%的家長都入過！》有詳細說明，可以點擊鏈接查看。
3、急性胃腸炎、口腔潰瘍等其他疑似病毒感染的情況下不應盲目使用奧司他韋或利巴韋林
上述情況使用這兩種藥物不僅無法治病反而會因為藥物的副作用對身體帶去極大的傷害。利巴韋林安全性問題較大，奧司他韋安全性相對較好但並非無副作用，最常見的副作用是胃腸道反應，如噁心、嘔吐、消化不良、腹痛等。
在藥品被濫用的環境裡，作為患者及患者家屬可以通過自身的學習，加強兒童用藥規範化認知，對濫用的藥物勇敢地說不。
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參考：
1、\https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/021087s060,021246s043lbl.pdf.
2、\https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm.
3、\https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020903s053,021546s009lbl.pdf.
4、\Giovanni Piedimonte, Miriam K. Perez. Respiratory Syncytial Virus Infection and Bronchiolitis. Pediatrics in Review, December 2014, VOLUME 35 / ISSUE 12.
5、\https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm (Accessed on October 25, 2017).
6、\Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2016-2017. Pediatrics. 2016；138.
7、 中國兒童普通感冒規範治療專家共識（2013年）
文章封面圖自 Pixabay
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