“阿莫西林五年前4元，現價18元。房價十年才漲了近5倍，藥價這是要逆天嗎？”
3月26日，有媒體發文直指藥市瘋漲亂象，國內藥價漲幅已趕上房價漲幅，讓人大吃一驚。據《北京日報》報道，一位北京連鎖藥店的相關負責人表示“常用藥價格跳漲已經持續一兩年了。”
2016年以來，片仔癀、馬應龍、東阿阿膠、太極集團、吉林敖東等7家藥企明確發佈公告或通知，宣佈旗下核心產品上調出廠價或零售價。
早在2010年5月，湖南省湘雅二醫院爆出“天價蘆筍片”事件，出廠價僅15.5元的蘆筍片，在醫院賣到213元，利潤率達到1300%。而蘆筍片加價的奧秘，就在於藥企向價格主管部門虛報成本，而價格管理部門在未做認真核查的情況下，批准了這一虛報高價。
藥價瘋漲的背後，市場、企業、政府似乎都脫不了干係。而藥價上漲的結果，買單的還是老百姓。
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2015年，複合維生素B一小瓶價格是1.5元，現在價格是10.5元；100片裝的撲爾敏從6.38元漲到了16.5元；100片裝的痢特靈從3元提高到了9元；30片裝的降壓0號從28.8元漲到了45元；一瓶100片的甘草片從6.2元提高到了16元；
東阿阿膠董秘辦一位工作人員表示，產品漲價的原因來自兩方面：一是原料緊缺，價格上升；二是消費端市場需求增加。太極集團此前也表示，調價原因主要是藿香正氣口服液主要原料蒼朮等原、輔、包材價格及生產工藝持續上漲。
但具體零售價與當地藥店銷售形式、物價調控有一定關係。30片裝的降壓0號從28.8元漲到了45元；一瓶100片的甘草片從6.2元提高到了16元；24粒的諾氟沙星膠囊從3.6元提到了9元；12片裝的羅紅黴素從5.2元漲到了9元……
事實上，面對瘋漲的藥品價格，政府相關部門並不是沒有動作。
與常用藥價格上漲相反，國家談判和帶量採購驅動下，抗腫瘤藥和醫院臨床用藥，卻是在降價。
不僅如此，取消藥品加成、實施兩票制、取消進口藥關稅等措施，都是在盡力降低藥價。而現在的實際情況是處方藥價格降了，不少常用非處方藥反其道行之，持續漲價。
這種現象很反常，應該重視。
在諸多報道中，都將藥品漲價的元兇指向了原材料價格上漲、環保治理成本提高，但這並不是全部原因。有業內人士算了一筆賬“無論是原料藥、包材還是環保成本的增加，攤到每盒藥上，都沒多少，不至於讓藥價翻倍！”
“這是有人在渾水摸魚——反正有原料藥和環保背黑鍋，我就趁機漲價！”
也有位不願透露姓名的原料藥企從業人員告訴筆者，今年他們企業的原料藥出廠價是漲了點，但是屬於正常調價，並不離譜，“至於有些藥為什麼停產、價格暴漲，最好也查查下游的製劑企業。”
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每次藥品漲價，背鍋的好像都是原料藥。但事實或許沒這麼簡單。
原料藥價格的上漲是會帶動成藥價格的上漲，但其他因素也不可忽視。
有媒體報道，由於新版GMP已經施行，為了達到相關規定要求，藥品生產廠家需要對現有的設備進行改造升級，需要耗費大量的時間和成本，這部分成本被轉移到了藥價上。
同時，監管部門對中藥材質量監管趨於嚴格，抽檢和跟蹤成為常態。中成藥生產企業傾向於購買更加品質更好的藥材、甚至自建生產基地，這使得藥材質量提升的同時，在需求充足的情況下，價格也隨之上漲。
此外，製藥成本上升也是很多藥企提出漲價的理由，與西藥相比，中成藥的生產加工環節更為複雜，中草藥的種植、提純和研製，需要大量的人工。“包裝材料和運輸等成本都有所提高，人力成本顯著增加。”
值得一提的是環保問題也成為部分藥品漲價的主因。
隨著國家對製藥環保問題日益重視，為了達到環保要求，不少藥企斥巨資進行改造，一些藥企面臨關停、兼併的局面。據《2017年度食品藥品監管統計年報》，截至2017年11月底，全國共有原料藥和製劑生產企業4376家。截至2015年11月底，全國原料藥和製劑生產企業是5065家。
官方曾解釋是，生產企業許可證換證期間，一些企業由於未通過GMP認證，暫不具備換證條件而暫緩換證。
有業內人士曾表示，國內原料藥生產企業的兼併重組日益頻繁，個別企業因此取得了對某些原料藥生產的壟斷地位，並藉機提價。
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除了價格主管部門之外，另一個對藥價產生直接影響的部門是衛計委系統。
始於2000年的藥品招標制度，旨在通過政府統一採購，降低藥品進入醫院時的價格，防止企業和醫院之間通過商業賄賂抬高藥價。一種藥品，只有先在衛計委中標，才能進入醫院的採購名單。最初，藥品招標採購主體是醫院自身，後來逐步發展出第三方的藥品招標代理機構，最後演變為各地衛計委統一進行藥品招標。
在一些業內人士看來，衛計委攬下醫藥招標是一個“權力膨脹的結果”。因為在法律規定中，招標主體是醫療機構、招標後購買藥品的也是醫療機構，這一切均與政府無關。而衛計委設立醫藥招標部門，也並未獲得法律授權。
據《南方週末》報道，中國醫學科學院醫學信息研究所衛生政策與管理研究中心代濤等人，通過對安徽、河南和重慶三地15區縣基本藥物招標的數據統計發現，政府集中招標採購後，一些地方的中標價反而大大高於市場批發價。
中國社科院經濟研究所公共政策研究中心主任朱恆鵬的調查也顯示，政府集中招標的過程不是降低藥品費用的過程，不是減少返利回扣等不正之風的過程，而是相關政府部門參與藥品利益分配的過程。
美國聯邦醫療保險信息諮詢師呂卓遠介紹，美國政府主導的聯邦醫療保險、聯邦醫療補助、商業醫保公司等，一直以第三方支付機構的面目參加與藥企的談判。“這些機構充當患者的代言人，介入到製藥公司、醫院和藥房間進行管理協調，核心目的在於對醫療費用進行有效管理，節省開支，增加藥品收益。”呂卓遠說。而這一點，正是中國所缺乏的。
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