为加强医保基金监管，打击欺诈骗保行为，4月20日上午，由广东省医疗保障局和广州市医疗保障局联合主办的“打击欺诈骗保 维护基金安全暨医疗保障现场咨询活动” 在南方医院举行。据悉，广州市将持续保持打击欺诈骗保高压态势，对全市定点医药机构开展多维度、多层次的基于信息化、网络化、智能化手段的基金监督检查专项治理。
广州市医疗保障局自2018年以来持续加大对定点医药机构的监督检查和打击力度，采取日常巡查、疑点挖掘、违规查处、年度综合考评等一系列措施，在全市范围内先后开展了打击欺诈骗保专项行动和“回头看”工作，对131家定点医疗机构和203家定点零售药店开展了现场检查，对4580家定点医药机构开展警示教育培训，处理违规定点医药机构31家，对各类欺诈骗保行为形成有力震慑。
市政协副主席、市医疗保障局局长张雅洁介绍，截至2018年底，广州医疗保险、工伤保险、生育保险等享受人员合计已达2489.85万，职工医疗保险基金收入439.97亿元，城乡居民医疗保险基金总收入39.03亿元，享受人群和基金规模大，且欺诈骗保行为日趋多样化、隐蔽化，基金监管形势严峻。为巩固打击欺诈骗保专项行动成效，将从制度保障、智能监控、专项治理、部门联动、社会监督五个方面着手，加强事前、事中、事后监管，特别是在三个方面集中发力打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为。
一是集中力量持续开展专项行动，聚焦以逐利动机最强的定点医药机构、聚集以触碰公共道德底线的恶意欺诈骗保行为，对全市定点医药机构开展监督检查全覆盖专项治理；二是广泛宣传解读医保基金监管政策法规，强化定点医药机构和参保人员的法治意识，畅通投诉举报渠道，实施举报奖励办法；
三是构建标本兼治的长效机制，不断完善医保基金行政监管体系建设和执法队伍建设，强化服务协议管理，加强经办服务能力建设，进一步提升智能监控的质量和效率。
活动现场，医保定点医疗机构、医保定点零售药店及参保人代表共同承诺强化守法履约意识，合理合规使用医保基金，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。咨询台前，市民们向来自省市医保、卫健、社保、公安、税务、药监等多部门的工作人员询问政策待遇及办事流程等。
张雅洁表示，通过此次专项行动，希望能强化群众法律意识，鼓励社会各界积极参与医保基金监管。市民如有相关线索，可拨打市医保局举报电话：020-87675529，一经查实，将按有关法律法规予以严肃处理，并对举报者予以奖励。
【记者】 朱伟良
【通讯员】穗医保
【校对】符如瑜
【作者】 朱伟良
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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