“腰間”的不能承受之痛

疼痛,這個感覺應該說是人皆有之。雖然看不見摸不著,但是相比起視覺、聽覺和觸覺,痛覺大概是人們此生最不願意承受的感覺了。可能大家都聽說一個傳言,就是女性分娩時所經歷的疼痛是“10級”,也就是最高級的疼痛,可是你知道嗎?其實除了分娩生產,還有很多不分男女都有可能接觸到的“劇烈疼痛”,是你所不堪忍受的。這其中自然不能不提到“腰間”的不能承受之痛——腰椎間盤突出症。

宣醫科普|“腰間”的不能承受之痛

張師傅是一名出租車司機,平日為了能多接活,總是長時間開車而很少停下來休息。今年五一小長假,張師傅合計著趁節假日,又趕上好天氣,再多跑幾趟又能掙不少。

一清早,張師傅懷揣著對新的一天的期望,哼著小曲出車了。也許是因為天氣好,也許是因為節假日,沒開多遠,張師傅就碰到了今天的第一個客戶。

“真是開門紅!”張師傅心裡美滋滋的,“看來今天能拉不少活兒!”

然而這樣的好心情並沒有持續多久,剛開出兩個紅綠燈,正當心情大好的張師傅跟漸漸熟絡起來的乘客談天說地時,一陣鑽心的刺痛突然如一道閃電,從他的腰間迸發而出。這一疼,只一瞬間就讓張師傅直接冒出一頭冷汗。與此同時,張師傅還感覺自己的腿部有些不聽使喚了。

“哎呦!”因為劇痛,張師傅就連喊疼的聲音都虛弱得有氣無力,一旁的乘客頓時詫異不已。

多虧當了二十多年老司機所積累的經驗和技術,張師傅趕緊靠邊安全地停下了車,並告知乘客自己身體不舒服不能繼續承運了。

看到乘客離開,強忍疼痛的張師傅趕緊打電話叫家裡人來接他去醫院。

來到醫院,經過檢查,張師傅才得知自己的腰痛是源於腰椎間盤突出。為什麼會這樣呢?

原來,人在完成各種工作時,需要不斷更換各種體位以緩解腰部應力,如長期處於某一體位不變,即可導致局部的累積性損傷。特別是長期處於不良姿勢更容易誘發本病,這是司機多發腰椎間盤突出的原因之一。

另外,汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中,長期處於坐位及顛簸狀態時,腰椎間盤承受的壓力過大,可導致椎間盤退變和突出。同時震動亦影響椎間盤營養,對微血管的影響均可加速椎間盤突出。這些都是導致腰椎間盤突出的原因。

這下張師傅明白了,原來正是因為自己總是為了多接活,而忽視了休息,才導致了自己患上腰椎間盤突出。都聽說人一旦患上了腰椎間盤突出就很難根本治癒,那現如今有沒有什麼好的治療方法呢?

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什麼是腰椎間盤突出

在瞭解治療方法之前,我們首先來認識一下什麼是腰椎間盤突出。

人的腰椎一共有5節,由骨性的椎體和比較柔韌的椎間盤組成,在它們後方有脊髓和脊神經,這些組織非常重要,負責腰部以下的感覺運動,以及大小便等。正常情況下腰椎間盤被纖維環維持固定在椎體邊緣以內,再加上脊髓周圍的腦脊液包容,椎間盤與脊髓和神經根沒有任何接觸。腰椎間盤突出症主要是由於椎間盤在長時間使用後發生退變,在外力不斷擠壓下,纖維環破裂,髓核組織從破裂處突出於後方,對相鄰的神經根造成刺激或壓迫,從而產生了該神經支配區的疼痛、麻木或無力等表現。

腰椎間盤突出症是臨床上最常見的慢性疼痛,隨著中國人口老齡化的來臨以及生活習慣的改變(久坐等),患病人數越來越多,而且呈現出了年輕化的趨勢。

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腰椎間盤突出症的治療方法有很多,從最簡單的臥床、熱敷到骨科開放手術切除間盤放置內固定,各自有其適應症也有其侷限性。

臥床等保守治療適用於疾病早期,主要是放鬆局部肌肉,促進血液循環帶走炎性物質,使神經水腫消退來止痛。但神經“瘦身”後,只是減輕了擠壓,椎間盤突出並沒有改變。它就像定時炸彈一樣,只要有一定刺激還會發作,而且一次比一次重、越來越難緩解。

有人說,按摩可以把突出的椎間盤按回去。這個說法著實缺乏醫學常識。因為從後背的按摩要先突破骨骼,再透過神經,才能抵達椎間盤。只有隔山打牛再現,才可能實現。所以,椎間盤突出不是簡單壓回去就能好的。

骨科開放手術有其嚴格的適應症,只有病情嚴重到一定程度才適合採取該治療手段,因為該術式創傷大,對局部穩定結構破壞也較大,需要切除大部分甚至全部間盤,那麼相應節段的功能也就無法保存,脊柱穩定性被破壞,需要放置內固定器械來彌補,內固定材料雖然也在不斷改進,但對於人體來說畢竟屬於異物,是要受到人體免疫系統的攻擊的,這些都為術後症狀的復發埋下了一顆定時炸彈。

其實對於大多數的腰椎間盤突出症患者更適合的治療方法應該是微創手段,它對局部結構破壞很小,對穩定性干擾更小,是一種越來越受醫生推崇和患者願意接受的方法。隨著人類生活水平的提高和對更高生活質量的追求,幾乎所有的手術都在向著微創甚至無創的方向發展,腰椎間盤突出症的治療也不例外,下面我們為大家介紹一種高效的微創間盤消融技術——低溫等離子消融術。

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低溫等離子消融術

低溫等離子消融術是美國軍事科技開發的醫療儀器,屬於第四代物理治療技術,1999年美國FDA批准後開始在臨床中廣泛應用。目前被認為是椎間盤微創穿刺技術中最可靠、副作用最小且臨床效果最肯定的技術,也是首都醫科大學宣武醫院疼痛科的優勢技術。

低溫等離子射頻消融術式通過在C形臂或CT引導下,醫生將穿刺針插入椎間盤內,然後通過等離子刀將射頻能量作用於椎間盤,將刀頭周圍組織的分子鍵打斷形成離子態,簡單來說就是將周圍組織氣化,通過反覆消融可將對神經造成壓迫的組織全部氣化排出體外。整個消融過程刀頭溫度維持在70℃,離開刀頭1mm,溫度即降為40℃,所以對周圍神經造成損傷的可能性非常小。同時還可以利用等離子刀的冷凝固作用,使消融通道周圍組織皺縮,固化,防止髓核組織沿消融通道再次突出。

消融過程僅需數分鐘,整個手術過程也不會超過1小時,而且手術在局麻下進行,患者有任何不適都可以第一時間與術者交流,使得神經損傷的可能性進一步下降。

由於該術式對周圍結構和穩定性不造成破壞,患者術後平臥24小時即可佩戴護腰下地活動,術後2個月可恢復到術前的生活狀態。

聽了醫生的介紹,張師傅似乎看到自己也能遠離腰痛困擾的希望,不過一同問診的家人又提出了一個問題:因為張師傅家裡還有別的親戚也是常年跑客運,像司機等人群更容易患上腰椎間盤突出,有沒有什麼預防措施呢?

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遠離腰脫5妙招

1. 駕駛員坐的時間較長而活動少,預防腰痛最主要的措施是加強自身保護,即加強頸腰部肌肉的功能鍛鍊,每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛鍊,多參加諸如游泳等體育運動。

2. 大部分車內配有空調,給駕駛員創造一個涼爽的環境,但空調的冷氣對於患有腰椎間盤突出症的司機來說又屬於風寒之邪,容易誘發腰痛。因此,儘量不要把駕駛室的溫度調得太低,同時還要注意駕駛室外的溫度變化,謹防感冒。

3. 將車輛座位適當的移向方向盤,在方向盤在不影響轉向的情況下儘量靠近胸前,靠背後傾角度以100度為宜,不要使後傾角度太大,並調整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺,過高則易使腰椎過度拉伸增加了腰部的負荷,誘發腰椎間盤突出症。

4. 需要儘量避免連續開車超過一小時,如長時間開車,宜中途停車休息5~10分鐘,走出駕駛室,到外面稍微活動一下,做一些腰部活動保健體操。為了預防頸部的疲勞,還可同時做一些頸部活動保健體操,這樣可在很大程度上避免或減輕疲勞引起的頸腰痛。

5. 汽車發生故障,需要鑽到車底修理時,如始終繃著下肢,就會使腰部過度後伸,工作時間一久,容易發生腰部肌肉勞損現象。因此,在車底修理時,應把雙腿屈曲起來,減輕腰部負擔。


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