什麼是石墨塵肺

石墨是自然界存在的單質碳,按其生成來源,可分為天然石墨和人造石墨。石墨塵肺是長期吸入石墨粉塵所引起的一種塵肺,可分為三等墨矽肺和單純石墨塵肺。多發生於石墨工廠的工人。石墨塵肺是長期吸入較高濃度的石墨粉塵引起的塵肺。石墨是一種銀灰色有金屬光澤的碳,排列為4層六角形的層狀晶體結構。比重2.1~2.3。分為天然石墨和合成石墨(又稱高溫石墨)。天然石墨廣泛分佈於火成岩、沉積岩及變質岩,如片麻岩、石英岩及大理岩中。在礦石中石墨含量差異很大,一般含4%~20%,常混有一定量的遊離二氧化硅和其它礦物質。遊離二氧化硅含量在5%~49%。天然石墨粉塵在肺組織引起的肉芽腫和間質纖維化,是由石墨本身引起的,而不是其中少量的SiO2所致。由於採礦工人接觸岩石粉塵,因此可能患矽肺。合成石墨是用無煙煤或石油焦炭,在電爐中經2000~3000℃的高溫處理製得,石墨含量在90%左右而遊離SiO2,含量在0.1%以下。

什麼是石墨塵肺

在石墨礦的開採、碎礦、浮選、烘乾、篩粉和包裝各工序;以石墨為原料製造各種石墨製品,如坩堝、滑潤劑、電極、耐腐蝕管材等;使用石墨作為鋼錠塗復劑、鑄模塗料等生產過程中均可發生石墨塵肺,可分為兩類:SiO2含量在5%以下的石墨粉塵所致的塵肺為為石墨肺;SiO2含量超過5%以上的石墨粉塵所致的塵肺為石墨矽肺。石墨塵肺的發病工齡約20年。

症狀體徵:

1.多輕微,進展緩慢,早期咽乾,可有咳嗽、咯痰,痰呈黑色。有併發症時可出現相應症狀和體徵。

2.胸部X線表現:早期中、下肺區可見不規則小陰影和網狀陰影,在網影的背景上,可見到1~2mm類圓形小陰影,密度較低。有時可見稍大的類圓形小陰影。肺紋理常增多。肺門陰影密度可增高,但明顯增大者少見。少數病例可出現肺氣腫和灶周氣腫。

3.肺功能檢查:可有以阻塞性為主的通氣功能障礙和肺氣腫表現。

有:咳嗽、咳黑色痰。早期症狀輕微,當合並肺氣腫和慢性氣管炎時,自覺症狀和體徵較為明顯。X線檢查表現為不規則小陰影“s”和類圓形小陰影“p”。在臨床上需要將石墨塵肺與肺結核、特發性瀰漫性肺纖維化、肺癌、肺含鐵血黃素沉著症、肺泡微石症和外源性變應性肺泡炎進行鑑別。

診斷檢查:

診斷原則

根據可靠的生產性塵肺接觸史,以X射線後前位胸片表現為主要依據,結合現場職業衛生學、塵肺流行病學調查資料和健康監護資料,參考臨床表現和實驗室檢查,排除其他肺部類似疾病後,對照塵肺診斷標準片小陰影總體密集度至少達到1級,分佈範圍至少達到2個肺區,方可作出塵肺病的診斷。

觀察對象

粉塵作業人員健康檢查發現X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變,其性質和程度需要在一定期限內進行動態觀察者。

X射線胸片表現分期

一期塵肺

有總體密集度1級的小陰影,分佈範圍至少達到2個腓區。

二期塵肺

有總體密集度2級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區;或有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍達到4個肺區。

三期塵肺

有下列三種表現之一者:

a)有大陰影出現,其長徑不小於20mm,短徑不小於10mm;

b)有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區並有小陰影聚集;

c)有總體密集度3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區並有大陰影。

塵肺病患者應及時脫離粉塵作業,並根據病情需要進行綜合治療,積極預防和治療肺結核及其他併發症,減輕臨床症狀,延緩病情進展、延長患者壽命、提高生活質量。

預防及預後:

需要進行勞動能力鑑定的依照GB/T16180處理。

如果您還有其他疑問和需要,請訪問中國職業病網。


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