打贏脫貧攻堅戰是黨中央的重大決策部署，是一項重大政治任務。 臨潼區衛生健康局自健康扶貧工作開展以來，堅持學習習近平總書記關於脫貧攻堅的重要講話精神及中省市區有關脫貧攻堅的要求，把健康扶貧工作作為一項重大政治任務認真落實。全區從事健康扶貧工作的領導和幹部，圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”的目標，一手抓精準施治斬病根、減存量，一手抓疾病預防控制斷病源、控增量，形成了以“問題導向、精準施策;黨政推動、團隊支撐；硬件築基、軟件提效”的工作方法，緊扣“精細篩查、分類救治；四重保障、一站式結算：醫聯共體、健聯管理”為重點的健康扶貧工作模式，著力提升貧困群眾健康受益水平，築牢健康基礎，健康扶貧工作取得階段性成果。
2018年全區5474建檔立卡戶全摘帽
臨潼全區共有省定貧困村19個，全區建檔立卡戶5474戶16889人（在2018年已全部退出摘帽），2014、2015年脫貧退出3605戶13385人，2018年脫貧退出801戶2190人，現有在冊貧困人口1079戶1421人，其中因病致貧188戶312人。臨潼全區共有各級各類醫療機構387個，其中，二級醫療機構5個（區人民醫院、區中醫醫院、區婦幼保健院、核工業417醫院、鐵一處職工醫院）、社區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院33個、村衛生室341個。
2017年來，臨潼區衛生健康局全面落實“四重保障”“三個一批”等健康扶貧政策，由政府出資為全區所有貧困人口參加新農合和大病保險買單，最大限度減輕群眾負擔；區內43家定點醫療機構全部實現“四重保障一站式”結算；落實慢病簽約醫生服務；深入推進疾病預防控制“八大行動”，貧困群眾健康受益水平不斷提升。
一、9個全覆蓋
1.健康扶貧政策宣傳全覆蓋。以“三免兩降兩提高，四重保障促脫貧”為主題，印製健康扶貧宣傳彩頁10萬餘份，逐戶宣傳講解並張貼上牆。區財政投入80餘萬元，製作各類健康扶貧宣傳牌1700餘塊、在區電視臺定期播報健康扶貧政策。錄製健康扶貧政策宣傳錄音，組織28臺宣傳車進村入巷巡迴播放；印發健康扶貧疾病預防叢書2萬餘套，局機關成立五個政策宣講組，由局領導帶隊到19個貧困村，開展政策宣講；建立微信群發佈健康扶貧政策宣傳內容，邀請市衛健委宣講隊為我區300餘人開展政策培訓。分期分批對村醫、計生專幹進行健康扶貧政策專題培訓，確保健康扶貧政策知曉率100%。
2.貧困人口參合率全覆蓋。對貧困人口參加新農合的個人繳費部分由區財政全部承擔，確保貧困人口100%參合。在全面落實“三免、兩降、兩提高”貧困人口保障傾斜政策的同時，建立了“新農合+大病保險+民政救助+補充商業保險”為主體的基本醫療保障制度，為貧困人口每人每年由政府出資125元購買商業保險，實施兜底保障，個人住院自付費用嚴格控制在8%、5%以內，確保貧困人口住院合規費用報銷比例穩定在80%以上。通過加大保障力度和控制不合理費用兩個方面，確保群眾看得起病。
3.慢病管理全覆蓋。與貧困人口中慢病患者簽訂了慢病管理服務協議並辦理慢病本，將二級醫院專科醫師，編入基層單位137支家庭醫生團隊，形成區、街、村三級技術保障體系，向提質增效上轉變，確保簽約一人、履約一人、做實一人。從一戶一簽過度為一人一簽，簽約率、服務率達到100%。為了方便藥物管理，每戶慢病發放“健康扶貧小藥箱”。
4.簽約服務全覆蓋。簽約是前提，服務是關鍵。我區137支家庭醫生簽約服務團隊，帶著健康扶貧政策宣傳單進村入戶，為所有建檔立卡戶開展上門服務，免費進行血壓和血糖監測，有針對性地提供健康指導，一戶一檔分類標識管理。抽調系統內業務精英，組成4支醫療幫扶簽約服務隊，分別到小金、東嶽、土橋、穆寨山區衛生院，協助開展政策宣傳、簽約服務、健康體檢等工作，確保貧困群眾醫療衛生需求。
5.大病救治全覆蓋。制定大病專項救治方案及臨床路徑，成立“大病專項救治臨床診療專家組”，確定區人民醫院為區級定點醫院，承擔大病的救治工作。逐村入戶走訪，摸清患病史、治療史，溝通治療方案，逐人建立救治臺賬。區內二級醫院醫生一對一幫扶大病患者。
6.一院幫一村全覆蓋。深入開展“一院幫一村”活動，我區與西安市第八醫院等19個幫扶單位主動對接簽訂協議，已全部掛牌並在我區19個貧困村開展工作，重點以健康宣教、政策宣教及開展進村義診和上門入戶服務活動為主，2019年共開展義診30餘場次，發放免費藥品2.5萬餘元，受益群眾5500餘人。
7.八大行動全覆蓋。牢固樹立“大健康、大衛生”的理念，細化任務、夯實責任、明確目標、抓好實施、部門聯動，切實加大預防控制工作力度。充分利用健康扶貧春季攻勢、夏季會戰、秋季攻堅、冬季決戰大力開展健康教育、慢病隨訪、大骨節病等地方病防治。先後開展了5.12千名護士走訪慰問貧困戶送溫暖、送政策、送健康、大清洗活動，6月6日全國愛眼日對貧困戶糖尿病患者免費眼底檢查，7月11日世界人口日義診送健康及10月17日扶貧日義診大走訪活動，著力提升貧困地區群眾健康受益水平，築牢健康基礎。
8.村衛生室建設達標全覆蓋。由局健康扶貧辦牽頭，基層衛生科具體實施，對村衛生室進行拉網式排查，查清問題、建立臺賬、銷號管理。對標“57”脫貧退出標準，對全區衛生室人員資質、佈局、面積、四室分開等方面開展集中達標整治提升活動，確保村衛生室建設達標全覆蓋。
9.政策落實全覆蓋。嚴格落實健康扶貧政策，做到十個執行到位：一是貧困人口參合率100%執行到位；二是貧困人口免門診一般診療費執行到位；三是貧困人口長期慢性病簽約服務執行到位；四是貧困人口新農合基本醫保報銷提高10%執行到位；五是降低大病報銷起付線執行到位；六是貧困人口“四重保障”報銷執行到位；七是貧困人口區域內先診療、後付費執行到位；八是貧困人口“一站式”即時結算執行到位；九是貧困人口在省、市、區級定點醫院合規費用控制在8%、5%執行到位；十是省、市、區制定的健康扶貧政策執行到位。
二、5個精細化
1.資料整理精細化。各醫療機構對照檢查指標，按照類別和內容認真整理健康扶貧工作過程資料，清單詳細、一目瞭然，資料規範完善、整齊劃一，數據資料做到了相互對應、相互印證，邏輯關係清晰緊密，為做細做實健康扶貧工作提供了真實有力的佐證。
2.動態信息管理精細化。 局健康扶貧辦及各相關醫療機構指定專人負責健康扶貧信息工作，每天對動態信息系統中的扶貧人口參加新農合、大病保險、慢病管理、簽約服務、大病救治等信息數據逐條進行核對，確保信息正確無誤。
3.工作落實精細化。一份部署九份落實。年初對全年健康扶貧工作任務進行詳細分解，明確目標任務，責任到人，定期督導檢查。重大活動一事一方案，任務明確、責任清晰，相關單位和人員通力協作、積極配合、優勢互補，使每項工作每項活動紮實穩步推進。
4.服務工作精細化。樹立讓數據多跑路、讓群眾少跑腿的工作理念，全力做好各項服務工作。持續推進‘放管服’改革，深化群眾辦證“最多跑一次”改革，完成“一網通辦”高頻事項上線工作，推行網上受理，通過在線辦事、電話預約、QQ、微信、郵寄送件等措施，當好“五星級店小二”。
5.問題整改精細化。 對督導反饋的問題，列出清單、製作臺賬、銷號管理。把每一次檢查與督導中反饋的問題，都當做一次新的開始和契機，針對問題逐一進行分析研判，逐一制定整改方案，逐一盯緊抓落實，由局領導帶隊組成督導組，進行相互交叉檢查，切實將問題整改到位。
三、5個努力方向
2019年是中華人民共和國成立70週年，是全面建成小康社會的關鍵之年。我們將不忘初心、牢記使命，堅持一線工作法，做撲下身子低下頭為民實幹的老黃牛、緊盯目標任務為民出力的爬坡牛、不計榮辱得失為民奉獻的孺子牛，以只爭朝夕的昂揚鬥志，銳意進取、開拓創新，全力以赴紮實開展健康扶貧工作。
一是和醫保局溝通協調完善貧困人口“四重保障”制度，落實財政資助貧困人口參合、先診療後付費、“一站式”即時結算等政策。
二是繼續開展對口幫扶，深入推進“八大行動”“三個一批”，紮實推進“光明扶貧工程”。
三是做細做實慢病簽約服務管理，實現貧困人口家庭醫生簽約服務全覆蓋，提高服務質量和信息化水平。
四是落實重病兜底保障責任，引導社會力量參與，切實減輕貧困群眾就醫負擔。
五是提升健康扶貧政策知曉率和滿意度，高質量完成健康扶貧脫貧退出任務。
健康扶貧工作進入攻堅關鍵階段，臨潼區在以後的工作中會百尺竿頭更進一步，為保障廣大人民群眾身體健康做出新的貢獻。
西安市臨潼區衛生健康局
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