關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫療保障經辦服務工作的通知
遼醫保明電〔2020〕5號
各市醫療保障局：
為堅決貫徹習近平總書記關於當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作重要批示精神，全面落實黨中央、國務院的工作部署和省委、省政府疫情防控具體安排，根據《國家醫療保障局辦公室關於優化醫療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫保電〔2020〕7號）有關工作要求，現就做好疫情防控期間醫療保障經辦服務工作的有關事宜通知如下：
一、提高政治站位，切實做好疫情防控期間經辦服務
各級醫療保障部門要強化責任擔當，把打贏疫情防控阻擊戰作為當前重大政治任務，切實做到守土有責、守土擔責、守土盡責。各市醫療保障局要加強對醫保經辦機構的業務指導，進一步細化經辦舉措，明確辦事流程，減少工作環節，創新服務方式，做好費用預撥，優化結算方式，強化基金保障，提高疫情救治保障政策執行效率，保證經辦服務工作平穩有序開展。
二、創新經辦服務方式，實現“不見面辦”
疫情防控期間，各級醫療保障部門要按照突發公共衛生事件一級響應的有關要求並結合經辦業務辦理實際需要，大力推行“網上辦”、“掌上辦”、“電話辦”、“郵寄辦”等非接觸辦理方式，探索實行容缺受理和事後補交材料，為參保單位和個人提供高效、便捷的經辦服務，減少經辦服務場所人員流動，防控疫情傳播風險。各級醫療保障部門要拿出切實可行的措施和辦法，引導群眾實行“不見面”辦事，及時向社會發布“不見面”辦理公告或通知，明確“不見面”辦理事項名稱、辦理方式、申辦材料和辦理流程等內容。參保登記繳費、醫保關係轉移接續、異地就醫備案、個人帳戶查詢、參保繳費狀態查詢等醫保日常經辦業務，凡可通過網上辦理的事項，各地要積極創造條件引導群眾“不見面”辦理。
三、建立“綠色通道”，實現“及時辦”
按照特事特辦、急事急辦原則，對收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的定點醫療機構，在提高預付週轉金額度的基礎上，可通過郵寄、電子郵件報送結算報表，或根據醫保結算系統數據先行結算撥付，待疫情結束後補報材料、統一清算，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因支付政策影響救治。對於新型冠狀病毒感染肺炎疑似及確診患者，屬於異地就醫的應嚴格落實“先救治後結算”原則，做好參保患者信息記錄和醫療費用記賬，應由醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付，待疫情結束後按國家統一組織開展清算。
四、積極支持“長處方”，實現“便民辦”
疫情防控期間，各級醫療保障部門要適當放寬門診待遇限制，允許合併使用月（季）支付限額，實施“長處方”報銷政策。對享受高血壓糖尿病門診用藥保障、門診高值藥品、門診特慢病、普通門診統籌等待遇的參保患者，支持定點醫療機構根據患者治療實際需要，最長可一次性開具三個月的診療處方，減少患者到定點醫療機構就診開藥次數，保障患者長期用藥需求。
五、放寬業務辦理時限，實現“延期辦”
對因受疫情影響無法按時繳納基本醫療保險費的參保單位和個人，可商相關部門延期辦理補繳，斷繳期間參保人醫療、生育保障待遇不受影響。對達到退休年齡需辦理醫保退休手續的參保人員，可延期辦理，其個人賬戶在辦理醫保退休手續後予以補發, 退休人員其他醫療待遇按辦理完畢退休手續的次月起享受。參保人員因工作單位變動等原因中斷醫療保險關係並需在2月份辦理續保繳費手續的，可延期補繳，視同2月份續保繳費並按規定享受醫療保障待遇。以上事項暫定可延期至3月底前辦理，並視疫情防控進展情況適當調整。對需要到醫保服務窗口手工報銷2019年度醫藥費用的，可延期至疫情結束後三個月內辦理。
六、做好經辦場所防護，實現“放心辦”
各地要嚴格按照國家對公共服務場所疫情防控工作要求，確保本單位內不發生聚集性疫情傳播，認真做好醫療保障經辦大廳室內通風、衛生檢測、清潔消毒等工作，消除經辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務環境；要加強對一線經辦工作人員的關心關愛，配備必要的防護用品；引導辦事群眾佩戴口罩並自覺接受體溫檢測，避免交叉傳染，保護好辦事群眾和經辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。
七、強化醫療保障經辦組織保障
各級醫療保障部門要切實加強組織領導，主要負責同志要靠前指揮，扛起責任擔當，充分發揮廣大共產黨員的先鋒模範作用，合理調配人員尤其是黨員幹部充實到醫療保障經辦服務中來。要全面壓實責任，確保各項要求落實落地，如存在責任落實不到位、工作不力、推諉扯皮、敷衍塞責等問題，將予以問責追責。要加強應急管理，制定應急預案，做好風險防控。要加強值班值守，確保各項醫療保障經辦服務不間斷。要加強協議管理，引導定點醫藥機構堅持守法合規經營。要做好政策宣傳解釋，通過門戶網站、微信公眾號、手機APP、電話諮詢、在經辦場所張貼海報等多種方式，確保將相關精神及要求及時準確傳達到定點醫藥機構、參保單位以及參保群眾，方便患者及時享受到醫療保障待遇和服務。要做好數據監測和信息報送，如遇重要事項及時上報。
在疫情防控的特殊時期，各級醫療保障部門要始終堅持群眾生命安全和身體健康至上，把做好疫情防控醫療保障作為“不忘初心、牢記使命”主題教育成果的重要檢驗，讓黨旗在防控疫情鬥爭中高高飄揚。全省醫療保障系統幹部職工要服從命令、聽從指揮、勇於擔當、狠抓落實，用實際行動為全省打贏疫情防控阻擊戰做出更大的貢獻。
遼寧省醫療保障局 2020年2月4日
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