12.14 自查自纠,守好老百姓的“救命钱” !金华市区全面启动这项工作

医保基金是老百姓的“治病钱”“救命钱”,

维护基金安全是

医疗保障部门的首要核心任务。

自查自纠,守好老百姓的“救命钱” !金华市区全面启动这项工作

小布从昨天召开的市区定点医疗机构自查自纠工作部署会上了解到,为督促医疗机构严格执行医保政策,维护医保基金安全,我市全面启动市区定点医疗机构自查自纠工作,重拳打击欺诈骗保行为,依法治理定点医疗机构管理乱象,维护好参保人员和定点医药机构的合法权益。

此次自查对象为市区所有医保定点医疗机构,检查范围为2019年1-11月期间执行医保政策情况。自查自纠以定点医疗机构执行医保政策规定为主要内容,重点自查是否存在分解收费、串换收费、不合规收费、不合理收费、套餐收费、过度检查、超范围用药、药品(耗材)进销存不符等行为。自查自纠行动要求在2020年1月10日前全面完成。

市医保局将按全省统一安排对定点医疗机构自查自纠情况进行分析汇总,区分不同情况作出处理,逐项整改落实。针对自查自纠活动中避重就轻,走过场、做表面文章,流于形式的,适时安排飞行检查,立案查处,涉嫌犯罪的移送司法机关,从重从严处罚,并进行公开曝光。

根据《社会保险法》、《浙江省基本医疗保险协议医师管理暂行办法》、定点服务协议及地方性法规等法律法规政策规定,对欺诈骗保单位和个人可以采取以下处罚措施:

由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格;构成犯罪的,依法追究刑事责任。对医疗机构和医保医师作出解除服务协议决定;对医疗机构和保医师作出扣分处理;根据定点服务协议约定可以没收违约金。

今年以来,全市医保部门以医保基金监管为重点,重拳出击、不留死角,强力推进打击欺诈骗保专项行动,取得明显成效。截至目前,全市共检查定点医药机构1005家,处理427家,其中暂停医保服务111家,解除医保服务13家,移送司法机关7人;追回医保基金593万元,为上年度追回医保基金数额的4.3倍,成效明显。

小布深一度

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注意!12月25日起,这25种药品降价!

浙江省参保人员均可享受

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近日,省医疗保障局等八部门联合印发《浙江省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作实施方案》,全面启动浙江国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施工作。

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在此次扩围中,浙江约定采购量占联盟地区总约定采购量的1/6,居首位。

选择供应浙江的25个品种中,16个品种为最低价中选品种;3个品种为原研药产品。

中选结果执行后,预计可节约医疗费用约26亿元;同时,患者能够优先使用到质量和疗效与原研药一致的仿制药,用药的安全性、有效性得到提高。

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扩围后,

浙江省参保人员将享有哪些福利?

随小布一起来了解吧~

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来源|金华新闻客户端 浙江医疗保障 浙江发布


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