01.05 医保扶贫保健康 多措并举惠民生——兴县医疗保障局为脱贫攻坚提供坚强医疗保障纪略

白旭平

2019年是兴县医疗保障局开局之年,也是脱贫攻坚决胜之年。兴县医保局自2019年3月组建成立以来,将打赢脱贫攻坚战作为首要的政治任务和重大民生工程来抓,认真贯彻落实习近平总书记在解决“两不愁、三保障”突出问题座谈会上的重要指示精神,按照中央和省市县的部署要求,不断克服机构改革期间的各种困难,主动担当,积极作为,围绕参保、待遇、服务“三个精准”,全力推进责任、政策、工作“三个落实”,着力强保障、补短板、优服务,扎实推进工作开展,切实提高建档立卡贫困人口医疗保障水平不断提升,有效缓解因病致贫、因病返贫问题,为实现2019年底全县现行标准下贫困人口如期脱贫提供坚强医疗保障。

目标清晰早部署

兴县医保局聚焦解决“两不愁、三保障”突出问题,该局党委精策划、早部署,先后多次召开健康扶贫医疗保障工作推进会,对医保扶贫工作进行安排部署,制定出台了《兴县医疗保障扶贫三年行动计划》和《兴县建档立卡贫困人口住院报销保障实施方案》《兴县建档立卡贫困人口慢性病门诊报销实施方案》《兴县基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零集中行动实施方案》,明确工作目标任务,夯实责任领导、责任人,医保局上下一心、真抓实干,全面落实贫困人口医疗保障各项倾斜政策。

明确任务抓落实

一是确保建档立卡贫困人口100%参加城乡居民医保、参加城乡居民大病保险、参加补充医疗保险,做到不漏一人、不错一人、信息精准。二是加强基本医保、大病保险、“136兜底”、医疗救助和补充医疗保障“五重保障”相互衔接,确保建档立卡贫困人口住院合规费用补助比例不低于90%。三是进一步完善群众看病就医服务措施,严格实施分级诊疗制度,及时开通了贫困人口县外住院“一站式”报销绿色通道,实现了贫困户就医报销“一条龙”服务、“一张单据”结算,极大地方便了群众。四是加强医疗服务管理,严格落实贫困人口住院“先诊疗、后付费、免交住院押金”制度,为贫困人口开通绿色通道,解决贫困家庭预付医疗费用的困难。五是加强村卫生室的医保定点协议管理。对332个符合条件的村卫生室,及时签订定点服务协议并开通“村医通”,让贫困群众能够在家门口看病就医,享受医保扶贫政策。六是开通两病门诊用药。在全省率先开通了高血压、糖尿病门诊用药,12000名家庭医生签约服务的两病患者直接纳入享受不超过3个月的长处方用药,报销比例达到50%以上。七是营造良好工作氛围,开展形式多样、内容丰富的健康扶贫医保政策宣传活动,与卫健局联合由专人分赴全县17个乡镇对乡村两级干部进行了健康扶贫政策轮训。

政策倾斜求实效

兴县医保局紧紧围绕让贫困人口看得起病、看得好病的目标,充分发挥行业扶贫作用,减低大病和基本医保起付线,提高住院报销比例,构筑五道保障体系。2019年1月至11月,全县贫困人口住院报销21627人次,医疗总费用17120.88万元,五道防线共计报销15586.95万元(其中基本医保报销9512.64万元,大病保险报销1448.68万元,136兜底2861.89万元,补充保险报销407.82万元,医疗救助1355.92万元),平均报销比例为91.04%,个人实际自付比例平均8.96%,达到省定实际报销比例不低于90%的标准。县医疗保障局作为新成立的部门,积极发挥新机构、新体制、新担当的作用,聚焦聚力解决“因病致贫返贫”问题,取得了明显成效。下一步该局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以“不忘初心、牢记使命”主题教育为强大动力,继续巩固医疗保障扶贫成果,不断探索医疗保障扶贫长效机制,实现制度更加完善、保障更加公平、基金更可持续、管理更加规范、服务更加有效的目标,以不达目的决不收兵的决心和干劲,真抓实干,全力攻坚,进一步规范、精准实施医疗保障扶贫,为实现2020年我国现行标准下农村贫困人口高成色、高质量脱贫提供坚强保障,向县委、县政府和全县人民交出满意的答卷。


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