2019國考申論熱點：“我不是藥神”，廉價仿製藥才是
最近，《我不是藥神》收穫了極佳的票房和口碑，是一部完成度很高的現實題材作品。《我不是藥神》，貫穿全片的兩個字：藥和窮。
是大家本來就窮，所以吃不起藥，還是因為吃了藥，再厚的家底也扛不住？
藥神的原型，是幫病友買藥的慢性粒細胞白血病患者陸勇。2002年陸勇患病的時候，是個企業家。他吃瑞士格列寧，每月四萬，很快就吃掉了近60萬，當年相當於一套大城市好房子的價格 。
電影裡，老年婦女對警察說，我生病三年，吃掉了家裡的房子，吃垮了全家，但我想活，不想死。她又加了一句：“你就能保證自己這輩子不得病？”此刻，相信我們都被生命無常的不安全感緊緊抓住了。
影片中的白血病患者，戴著三層口罩，眼神黯淡無光。對於他們來說，活下去，成了生命中最重要的事情。續命的藥要4萬塊一瓶，一瓶只夠吃一個月。沒有錢，就沒有命，這是橫亙在無數貧窮患者眼前的血淋林的現實。他們開始自救。印度的盜版藥，藥效99%相似，價格卻只有幾十分之一，程勇從印度廠商那裡拿到代理權，一瓶藥的進價只有500塊，哪怕他賣5000塊賺取暴利，患者也視他為救命恩人。
當一個人走到絕路、處境艱難的時候，他能依靠的，除了提供便宜仿製藥的藥販子，還有誰？
正因為生命個體的渺小性，我們才必須寄希望於良好的組織和完善的制度。
影片的最後也告訴我們，從2002年至今，慢粒白血病存活率已經從30%提高到85%，天價藥格列衛也已經納入了醫保報銷體系，國家在努力，體制在進步，讓人感到一絲欣慰和釋然。
影片中為無數人渴望的高價藥格列衛已在2015年被納入多省醫保範圍
2015年3月1日起，天價抗癌藥格列衛納入多省醫療保險基金支付範圍，這意味著服用格列衛的白血病人，經買三贈九和醫保報銷後，自己最多僅需支付1萬餘元。
2018年5月1日起抗癌藥實現零關稅
2018年4月12日，國務院召開常務會議，確定從2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，使我國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅。
2018年8月1日起，山東將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險支付範圍
除了這些利好消息外，國家醫保政策也在逐步完善， 如山東省人社廳官方網站6日發佈通知稱，今年8月1日起山東將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險支付範圍。
根據《山東省人民政府辦公廳關於建立職工大病保險制度的意見》(魯政辦發〔2016〕55號)、《山東省人力資源和社會保障廳等6部門關於印發山東省職工大病保險實施方案的通知》(魯人社發〔2016〕50號)和《山東省人力資源和社會保障廳山東省財政廳關於完善居民大病保險政策有關問題的通知》(魯人社字〔2016〕412號)文件精神，省人社廳經組織專家評審談判，確定將14種藥品納入大病保險支付範圍。
14種藥品的通用名分別為：瑞戈非尼片、甲磺酸奧希替尼片、馬來酸阿發替尼片、克唑替尼膠囊、阿昔替尼片、注射用伊那西普、尼洛替尼膠囊、磷酸蘆可替尼片、培唑帕尼片、醋酸奧曲肽微球注射液、鹽酸沙丙喋呤片、鹽酸拉達他韋片、注射用紫杉醇(白蛋白結合型)、鹽酸多柔比星脂質體注射液。其中，多個藥品為靶向藥(抗癌藥)。
通知指出，本次談判的14種藥品，自2018年8月1日起納入支付範圍，考慮到醫療年度計算問題，2018年度藥品費用支付起付線調整為1萬元，封頂線、支付比例不變;自2019年度起，按山東省大病保險政策執行。原大病保險藥品西妥昔單抗注射液、蘋果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片仍按我省大病保險政策執行。
後續上市的通用名、劑型(含合併歸類劑型)、規格相同的藥品屬於大病保險支付範圍，按談判價格執行，如實際價格低於談判價格的，按實際價格執行。通用名、劑型相同但規格不同的藥品，由省裡參照按差比價原則，與生產或經營企業協商確定價格後公佈執行。
省人社廳要求，各市要做好政策銜接工作，按照談判藥品管理“三定”(定醫療機構、定責任醫師、定零售藥店)要求，做好管理服務，保障談判藥品的採購和使用。要將談判藥品納入定點醫藥機構協議管理，做好費用分析和監控，督促定點醫藥機構規範臨床診療行為，促進合理用藥，減少不合理費用支出。
希望今後國家醫療體系越來越健全，就像程勇在法庭上說的，“看著這些病人，我心裡難過，他們吃不起天價藥，只能等死，甚至是自殺……我相信今後會好的，希望這一天早點到來。”
珍惜活著的，健康的，可以肆意揮灑的每一天。
生死之外，都是小事。
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