60歲的吳阿姨因為被車碰撞了一下，身體不適，做了全腹部CT檢查。一做才發現，陪伴著自己多年的兩個輸卵管銀夾，其中一個竟然不翼而飛了。到底怎麼回事？

一場車禍，絕育銀夾不翼而飛

30年前， 生完小孩後的吳阿姨像絕大多數女性一樣，在當地醫院做了輸卵管銀夾絕育術。

這是個大家都很耳熟的手術，一般來說不會有什麼問題，術後整整30年過去，也都是“給你的愛一直很安靜”，日常生活平安無事。

誰料想，直到2個月前，一場飛來橫禍中，吳阿姨在車禍中受到了撞擊，感覺身體不適，便做了個常規腹部CT檢查。這一查卻發現，右側的輸卵管銀夾蹤跡全無，到底怎麼回事？是誰動了吳阿姨的銀夾？

人生那麼長，哪能不經風浪，磕磕碰碰在所難免，特別是女性朋友，辛苦工作之餘還要撐起家裡的半邊天，聽完這個故事心裡可能都會嘀咕：這夾子掉了，可不得出大事麼？

帶著滿心的疑惑與焦急，吳阿姨找到了我院胃腸疝和腹壁外科陳雙教授求助。陳雙教授再次查看CT片後，發現原本該待在右側子宮底部輸卵管的銀夾子，居然一溜煙跑到了右上腹去了。怎麼辦呢？

一般人可能認為，夾子掉進了錯誤的地方，那就開肚子或者用腹腔鏡的辦法取出來再放回去唄，就像小朋友的玩具放錯了箱子，只要拿出來再重新放好就行，難度不大。

但事實真的有想象中這麼簡單嗎？

兩張“大網”，謹慎求證疏而不漏

我們小時候都聽過“刻舟求劍”的故事，也都知道“大海撈針”這個成語，用在腹中找銀夾這個事情上，就最合適不過了。因為，即使用一支筆，在肚子外面將夾子的位置標記得再清楚，一旦進到肚子裡頭，情況可就完全不一樣了。

要知道，人的腸管時時刻刻都在不停地蠕動，夾子很有可能可能會被蠕動的腸管帶到別的位置；同時，人的體位也是經常變換的，在重力的雙重作用下，夾子也會自己跑掉。

相比起人體器官的大體積，銀夾子小得可憐，跟一個巨大迷宮裡的小銀球差不了多少。以上的種種影響因素疊加，那場景就像是windows系統自帶的“三維彈球”遊戲。所以，要在人體腹腔裡漫無目的地尋找一個小夾子，真可謂是大海撈針。

儘管困難重重，但醫生們並沒有被難倒。陳雙教授與主刀醫生李英儒主治醫師先讓吳阿姨以站姿拍攝了X光片，再平臥複查腹部CT，撒開了一片高科技的“網”，一點一點圍追堵截著這個調皮亂跑的小傢伙。

經過與兩個月前的資料仔細比對發現，雖然體位的改變使得夾子位置不斷變化，所幸移動範圍暫時還是較小。不過，一個新問題又浮現出來了：採用什麼方式才能又快又好地完成手術呢？

如果是普通開刀手術，可能需要切出很長的口子才能找到這麼小的銀夾，考慮到吳阿姨略胖的身型，術後會有較高的傷口感染風險，醫生們希望能儘量減少患者的痛苦，普通手術雖然常規且較易操作，還是被他們放棄了。

三個小孔，“迷途”銀夾無所遁形

經過慎重討論後，李英儒決定使用微創手術，在肚子上打三個小孔用腹腔鏡進肚子裡探查，這一探便發現，左側正常狀態的銀夾還在堅守崗位——牢牢抓住輸卵管，但右側銀夾卻是擅自離了崗，不知去向。

腹腔鏡視野在迷宮般的人體裡緩緩推進，不放過一寸蛛絲馬跡，終於，當李英儒輕柔地掀開結腸前方的大網膜，“逃逸”的小夾子再也藏不住了，只能乖乖地停在大網膜上，被李醫生一舉“抓獲”！

經過謹慎細緻的手術處理，李英儒幫助吳阿姨順利地取出了移位的銀夾，並根據術前患者的要求，一併取出了左側銀夾（患者已絕經），以免日後再度發生銀夾“迷路”的意外。

看似一個簡單的手術，但如果離開了術前充分謹慎的準備和論證，也難以順利完成。

對於醫生而言，手術無大小，病人的獲益才是最重要。我院胃腸疝和腹壁外科專家的態度，正體現了中山六院人謹修而身，慎守其真，為病患服務，為蒼生解困的守真之風。

小知識：

輸卵管銀夾絕育術知多d

輸卵管銀夾絕育術，是一種在20世紀50年代初始行於美國，20世紀70年代中期在我國進入臨床應用的婦女絕育術。經過大量臨床資料證實，輸卵管銀夾絕育術是一種安全、有效、損傷小的絕育手術方式。

“銀夾”是什麼？

輸卵管銀夾絕育術的主要器材是銀夾和銀夾鉗，銀夾是夾合輸卵管用的，內表面有6個突起，具有閉鎖和防止滑脫的作用，銀夾鉗合後中間有0·15～0．2毫米的間隙，以容納被壓扁的輸卵管組織。銀夾鉗的F唇較上唇稍長些，下唇內有一縱槽，槽深0．4毫米，銀夾置於其中，使銀夾不易滑脫。

用“夾子”怎麼做到絕育？

據陳雙教授介紹，通過手術的形式，尋找到輸卵管後，將輸卵管峽部置於銀夾中部夾緊，銀夾就固定在輸卵管上面了，以此阻斷精子與卵子相遇，達到絕育目的。這種方法的主要優點是若因某種原因需要做輸卵管吻合術時，由於手術損傷範圍較小而其成功率較高。

通訊員：簡文楊 李饒堯