前段時間，我在微博看到一條整容廣告，提到一種隆鼻手術——異體骨隆鼻。
異體骨，就是來自人類遺體的肋軟骨。
但，把不知名死者的遺體軟骨，放到自己鼻子裡，這真的靠譜嗎？
這些遺體是從哪裡來的？它的來源是否合規？骨頭是否健康？處理是否衛生安全？
在這些美容，整容手術裡，到底存在多少你不知道的灰色地帶？
我很擔心。
所以今天想把這篇關於異體骨隆鼻的文章分享給大家看看，這些問題裡面都有解答。也把這個關注「女性安全」的賬號「女孩別怕」推薦給大家。
她們是一群從事女性安全科普工作的人，在發自肺腑地希望女孩可以坦然面對世上的紛紛擾擾，不再害怕。
所以，我想推薦給你們，希望大家學會自我保護技能，過得更加安全。
好了，剩下的時間都是你們的了。
「異體骨」全稱叫「同種異體肋軟骨」，它來自
人類遺體的肋軟骨。一些整容醫院聲稱，這種「異體骨」隆鼻材料，比硅膠、膨體材料要好，因為本身就是人體骨頭，排異率更低；也比「自體骨」更方便省事兒，因為不用額外開刀取自己的肋軟骨、耳軟骨。
整容機構在宣傳中用的異體肋軟骨圖片
但，這手術真的靠譜嗎？是正規手術嗎？我決定深入探查，進一步瞭解這個產業。
我以想隆鼻為由，線上諮詢了北京某家整形機構。
對方告訴我，自家醫院可以做異體骨隆鼻手術，異體骨材料來自「健康供體」，合法捐獻，並且有藥監局批准。
當我提出想看看藥監局批號時，卻遭到拒絕，對方聲稱只能本人到場，當面看。
我決定去這個醫院體驗一下。我讓男同事假裝男友，一起到了這家整形機構。
找男同事一起，可以互相打個掩護，順便拍些照片。
醫院在三里屯附近，裝修挺豪華，但電梯只有刷卡才能進。只能經人帶領，才能上得去電梯。
說明來意後，醫生直接推薦我用2萬左右的膨體材料做鼻整形。這個價位的，還有硅膠材料，是隆鼻中最便宜的。
我試著把話題引向更貴的產品上，卻直接被醫生質疑了消費能力：你還是學生吧？
我這才明白，對方是覺得我沒有經濟能力。那天我沒化妝，還穿著運動服，男同事也穿得挺隨意。
於是轉變方式：你們這兒能貸款分期嗎？
對方這才搭話，「可以。」
「那我要做個最好的。」
醫生說，那就自取肋軟骨吧。
我下意識反應，「怕疼。」
「異體骨能接受吧？」
「什麼是異體骨？」話題終於走向重點。
在這家醫院，一個異體骨隆鼻手術需要5到6萬，而單是一個異體肋軟骨的材料費用就要2萬塊。
她給我看了一份異體骨的宣傳手冊，從這裡，我大致瞭解到從「遺體」到「異體骨」材料的流程：
她告訴我，這些異體骨材料都是健康供體來的，有藥監局批准。
健康供體，說白了就是來自遺體，而「遺體」「死人」這倆詞兒，醫生從未說出口，可能她們也怕別人忌諱或者擔心。
「既然都是健康供體，那我男朋友的肋軟骨能不能給我用呢？」還來源清晰，身體健康。
對方說不行。
為什麼？
對方並沒有直接回答，而是開始打太極，「我們的材料都是經過處理的，可行的。」
至於異體骨真正的來源，對方怎麼也不肯鬆口。而異體骨的藥監局批號，從始至終，對方都沒拿給我看。
從醫院回來後，我又聯繫了7家北京的整容機構，其中有3家表示可以做這種異體骨隆鼻手術。
當追問異體骨材料來源時，得到了「健康供體」、「合法捐獻」、「藥監局批准」同樣的答案，像是提前商量好了一樣。
追問到藥監局批號時，他們通通逃避不答，除了重複上述詞彙，沒有任何有效信息。
既然來源正規，有國家批准，為何不能公開給人看？
我打開國家藥監局網站，搜索了一下軟骨、肋軟骨等字眼，然而並沒有查到「同種異體肋軟骨」這種材料。
異體肋軟骨材料屬於醫療器械類。查詢結果顯示的四項產品，都是軟骨移植器械，比如鑽頭、環鋸等等，而沒有異體肋軟骨本身
我諮詢了幾位正規三甲醫院的整形醫生，包括北京八大處，他們都告訴我不做這種手術。但在有些整形機構中，異體骨隆鼻卻成了主打產品。
這裡頭到底有多少貓膩？
根據整形機構的宣傳手冊，我聯繫上了一位賣「硬骨材料」的銷售人員。對方表示可以提供這種肋軟骨材料，「但要訂貨」，並且是國家批准的，然後給了我一張名片，說我可以去查查。
銷售給的名片，我截取了一段
我在藥監局網站查詢名片中的國械注準號，這個號確實是藥監局批准的，但它是「硬骨材料」的批准號，並非「肋軟骨」的批准號。（國械注準：指在國家級食藥品監督管理局註冊的境內醫療器械）
正規醫療上，用來做移植手術的段骨跟骨等硬骨材料，是有藥監局批准的，而「異體肋軟骨」材料，沒有被批准。
為了進一步驗證，我點進了他們的廣告批准文號，查看他們的廣告發布內容：
這是他們的廣告內容，提到了9種硬骨材料，根本沒有肋軟骨：
這家公司把硬骨的批准號用在了「異體肋軟骨」上，普通人根本不知道二者的區別。
很顯然這家公司違規出售「異體肋軟骨」。
因為不透明公開，這些異體肋軟骨的真正來源更無法明確。
通過查閱大量資料，我找到了幾條可能來源途徑。
南方都市報在一篇關於「屍體工廠」的報道中，曾經提到過這樣的信息：我國的醫學院校人體屍體標本嚴重短缺，靠捐贈根本不夠，更多的來源是無主屍體。
什麼是無主屍體？
一場大雪可能橋下就凍死好幾個，他們沒有任何證件、找不到家屬。
「保管屍體、檢查死亡原因，都需要花錢，通常這些費用無人支付。民政局有時候就會讓醫學院校幫忙保管。我們登報3個月，如果再找不到家屬，我們就可以用做教學。」一位從事解剖學研究數十年的資深教授解釋說。
那在我國可以流通的屍體都有哪些呢？
《衛生職業教育》刊登的論文《人體屍體標本的收集》總結了7種收集屍體、骨骼標本的渠道：通過公檢法部門、民政部門、福利院、醫院、殯儀館、施工工地、遺體捐獻獲取屍體。
「通過公檢法部門獲取屍體」是指，醫學院校找公檢法部門爭求支持，收集無主刑屍，或者徵得家屬同意放棄的刑屍，用在教學上。
「通過民政部門獲取屍體」是指，現在社會上流浪、乞討人員逐漸增多，醫學院校應該主動和民政部門聯繫，收集處理這些群體中因為突發事件死亡的、沒有法律爭議的無主屍體。
而目前，通過遺體捐獻獲取屍源，收效甚微，根本不是醫院宣稱的那樣。
很多醫院宣稱，他們的材料來自合法捐獻。
我諮詢了一位整形醫學博士，他說「正常捐獻者的（異體肋軟骨）一般來說是到不了整形機構手裡的。」
因為不管是捐獻的，還是無主屍體，國家規定，不準進行買賣。
《人體器官移植條例》規定：任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動。
這部《條例》中界定了「器官移植」的範圍，「軟骨組織移植」不在這個範圍裡。
但部分地方法規作了補充，比如上海和武漢規定，「遺體組織」也不能買賣。也就是說，在這些地方，買賣「遺體軟骨」是違法的。北京地區沒有限定，屬於法律漏洞，不算違法，
但這樣做違背了倫理道德。2016年，北京一位整容醫生在朋友圈幫人推銷「屍頭標本」，引起很大爭議。「價格2.1萬一個」，這位醫生希望把標本賣給同行做研究用。他聲稱這個標本是河南一家標本製作公司製作的。
當時有媒體採訪了瀋陽師範大學法學院副教授杜換濤，他表示：
就算捐贈人同意捐贈遺體用於科研，也並不代表學校或者相關接受機構有權利切割遺體，甚至進行買賣。這種行為超越了死者生前意願。
我國的合法捐獻屍體很少，即使是捐獻屍體，也不準買賣用於商業用途，所以要用到屍體的，更多來源是無主屍體。
但，屍從哪來？
我們可以通過印度的人骨貿易網絡窺得一角。
我曾看過一本講述國際人體組織器官交易的書，叫《人體交易》，作者是斯科特•卡尼，美國調查記者，為調查全球人體器官買賣內幕，在印度等地居住，調查了十年。
書中提到，根據世界衛生組織統計，全球器官移植約有10%是在黑市取得。這個統計數據，可以套用在所有人體市場上。
世界各地整形醫院用到的「生物材料」，包括骨頭、皮膚等等，很多都來自「人體黑市」，進行非法屍體交易。
2009年8月，德國《明鏡週刊》發佈了這樣一篇報道——
德國一家名叫圖託根（Tutogen）的醫藥公司，正在秘密經營「人體生意」，一具屍體經過分解加工之後再銷售，總價能賣到25萬美金。
這項人體生意，已經形成一個規模龐大的貿易網，它以美國為中心、總價值超過數十億美元。
圖託根每年會從烏克蘭獲取大約8000具屍體，然後把屍體分解加工，製成一件件「商品」出售。
幾乎屍體的每一個部分，都會被圖託根「重新利用」，包括骨骼、軟骨、肌腱、韌帶、皮膚、角膜、心包囊和心臟瓣膜等等，包裝起來，做成「組織製品」，然後銷往全球40多個國家的人體黑市。
以圖託根最感興趣的骨骼為例——他們會把骨骼清洗乾淨，消毒、切割、銼斷、打磨，最終做成想要的形狀。
用行話說，這些都是「新組織」。
圖片來自德國《明鏡週刊》的報道，我添加了翻譯
被製作成「商品」的人體組織，最終會被用在醫療和整容手術上。
一位美國整容業人士透露，美國每年約有2萬具屍體被「再循環」處理。
而這些流通到黑市的屍體，絕大部分是通過不正當手段獲得。
2004年8月5日，烏克蘭一位工程師去世。凌晨兩點，他的屍體被拉到一家法醫檢驗機構。那天晚上，工程師的女兒庫娃接到一個電話，對方要她第二天一早去一趟法醫機構。
一名在屍體器官採集公司工作的男子，來說服她捐獻自己父親的皮膚。
他給了庫娃一個表格，要她簽字，並且告訴她，有了這些皮膚，那些遭遇燙傷需要皮膚移植的孩子，就能得救。
庫娃同意了。
隨後，男子把遺體運走，器官公司開始採集遺體——大部分的骨骼和器官組織，比如骨頭、軟骨、肌腱、心臟瓣膜等等，都被摘走。
之後，工作人員往遺體中填充木屑，讓遺體在葬禮上保持正常的樣子。
被採集下來的人體組織，會被放在一個鍍鋅的金屬盒子裡，放置在地下室的冰櫃中。每隔幾周，就會有一輛卡車把這些東西運走，全部運到德國。
接收這些人體組織的，就是前面所說的德國圖託根公司。
當她得知那家烏克蘭公司的勾當之後說，「我太震驚了！如果當初知道他們做的是這種勾當，我絕對不會簽字。」
事實上，烏克蘭這家器官採集公司，和德國圖託根加工廠，都只是全球龐大人體買賣黑市中的滄海一粟。
人體貿易的興起歷史中，有一個極為重要的角色——印度。
它是全世界最大的「人骨工廠」，將近200年來，印度一直是全球醫學研究用人骨的主要來源，他們掌控著人骨市場。
印度警方沒收的人骨
19世紀，醫學興起，當時的美國和歐洲，對人類遺體的需求量遠遠超過了供應量。
為了獲得人骨，盜墓非常普遍。在某些墓園裡，悲痛的家屬和打劫的學生，上演著爭奪遺體的戲碼。
最終，英國、美國政府，迫於社會壓力，採取立法管制，禁止盜墓。但醫生們依舊需要大量的人骨研究，怎麼辦？
他們就把目標轉向了海外，英國殖民地——印度。
在印度負責火葬的墓園看守者，開始被迫處理人骨，提供給英美商人。後來，更多印度人為了從英美人手裡賺錢，開始瘋狂盜墓。
他們從公墓、太平間，還有火葬時的木柴堆裡，偷竊屍體，不擇手段。很多時候，死者家屬前腳才離開，他們後腳就從火裡拖出死者。
到了19世紀50年代，加爾各答醫學院一年就能製造出900具骨骼，大多賣到海外。100年後，剛獨立的印度就直接掌控了人骨市場。
巔峰時期，加爾各答的人骨工廠，每年大約可以賺到100萬美元。人骨販子們甚至會受到政府的支持，市政府還會發許可證給人骨販子。
在利益驅使下，還有人犯下駭人聽聞的謀殺事件。1985年，一個人骨販子為了取得兒童頭骨，綁架殺害兒童，共出口了1500具兒童骨骼到海外，隨後遭到逮捕。
儘管後來印度政府大力整治過，但印度的人骨出口生意，從未真正停止過。
沒有公開透明的渠道來源，那麼整容醫院怎麼保證材料的質量和手術水平呢？
兩位來自三甲醫院的整形醫生告訴我，自己所在醫院沒有這項手術，也不建議做這種手術。因為國內的研究還不成熟，風險很高。
很多整形機構宣稱，自己的同種異體肋軟骨是按照國際標準，都來源於35歲以下的健康供體。
某家機構的宣傳資料
但事實上，因為不合法，沒有一個正規的機構和渠道檢測把關，甚至這些屍體是否健康都無法保證，更何況年齡。並且年輕的「遺體」數量更少，而大於35歲的屍體的肋軟骨，可能存在鈣化，後期很容易被吸收，可能會變形。
有些機構為了讓人放心，還會宣稱，目前國內異體肋軟骨的處理方法已經達到了國際標準。
某家機構的宣傳資料
然而醫生朋友推薦我的學術論文《異體肋軟骨在鼻整形手術中的臨床應用進展》（2018年1月）中明確指出，國內的異體肋軟骨處理技術，並非沿用國際上最佳處理方案（鈷 60- γ 射線照射處理），而是用乙醇（酒精）或者醋酸處理，並且國內臨床研究，達到國際最先進標準的，一個都沒有。
國內同種異體肋軟骨使用現狀：
國內關於同種異體肋軟骨在鼻整形中應用的臨床研究 較少，且使用的異體肋軟骨均未經過照射處理，而是由乙醇或醋酸處理，目前尚無關於 IHCC在鼻整形中應用的臨床研究。
IHCC指經過鈷 60- γ 射線照射處理後，可於生理鹽水中常溫儲存的同種異體肋軟骨。
——來源：《異體肋軟骨在鼻整形手術中的臨床應用進展》
（2018年1月）
在國際研究上，經過長達16年的術後跟蹤後發現，術後9 年異體骨的平均吸收率高達 75% 。
而在國內，臨床研究案例很少，隨訪時間太短（2-3年），研究數據還很不充分。
在國際上，因為骨頭來源和處理方法非醫師可控，無法掌握真實信息，同種異體骨並不是首選移植物體。
在國內如果你要隆鼻，醫生跟你推薦這項手術，那麼還是拒絕它吧。
為了變美而投資自己，這沒什麼錯，但愛美也要安全的範圍內，一旦冒險，毀掉的不僅僅是一張臉。
我很難想象，一個可能死在橋洞的無名人士的骨頭在我的鼻尖上，跟我一起生活，還得每天觸碰，想想都可怕。
後記：
看完這篇文章，不禁為愛美的女孩們感到擔心。
你永遠無法想象，那些五花八門的整容、美容手術裡到底有多少內幕，多少坑。
我們能做的，就是提高辨別能力，提前瞭解它們的內幕與本質，避免被複雜的話術繞進去。
被騙錢還是其次，如果遇到不專業的機構，身體的損傷就得不償失了。
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