新疆網訊(記者 史傳芝)本月,市人社部門組織開展專項抽查,對違規使用社保卡結算的定點零售藥店,視情節將給予處理,直至取消定點資格。同時將採取新的措施,堵住漏洞。
使用個人醫療賬戶資金購買非藥品,甚至套現,是一個屢禁不絕的現象。
6月6日,市社會保險管理局副局長王建偉說,這與醫保定點機構多、監管難度大有關,部分參保人員對個人賬戶存在認知誤區,也為其被濫用提供了土壤。
個人醫療賬戶資金可用於門診就醫支付、藥店購藥,也可用於住院時需個人自付的醫療費用。 王建偉說,違規用其購物、套現,影響其疾病預防、應急等作用的發揮;同時,定點機構、“倒藥販子”等鑽空子,使得醫保基金被佔用,影響基金安全,最終影響的是參保人員的利益。
市人社部門此次專項抽查,主要查處四種情形:用社保卡結算保健品、化妝品等非藥品類物品的;定點零售藥店誘導參保人員使用醫療保險個人賬戶資金進行有獎銷售、銷售積分卡、饋贈等促銷活動的;“留壓”參保人員社保卡進行先拿藥事後輸機結算的;已取得定點資格的零售藥店(含連鎖藥品零售企業)為非定點零售藥店提供刷卡服務。一經查實,視情節將給予處理,直至取消定點資格。被取消定點資格的,兩年內不得重新申請定點。
在日常監管方面,今年零售藥店申請成為市定點零售藥店時,將非藥品佔比納入了評分條件。市人社部門也與市食藥監部門實現了數據共享,對定點零售藥店藥品的進銷存進行比對,數據有出入的將按照虛假上報予以處理,涉嫌套保騙保金額達到3000元的,將取消定點資格。
王建偉說,目前,他們正在商定技術方案,通過技術手段加強對刷卡設備等的監控,進一步加強管理,保障醫保資金安全。
據瞭解,日前,市人社部門組織召開了定點零售藥店培訓現場會,對全市1100餘家定點零售藥店進一步講解了如何規範使用社保卡等。
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