長期面癱，重現笑容！
他當時50歲，是一名在蒙古國烏蘭巴托執行勘探任務的地質調查員，外面天寒地凍，賓館暖氣十足。一天早上，起床刷牙的時候，他發現自己的嘴怎麼都收不住水，當地醫生診斷為病毒性面癱。李成剛馬上返回北京，找了家大醫院住院，但輸液、針灸、喝中藥足足一個月卻沒有什麼效果。他沒有放棄，跑遍北京各大醫院，遍訪各種專家，嘗試了20多種治療手段，但還是沒有任何起色。
此後十二年中，李成剛的生活發生了巨大的變化：每天眼睛又紅又疼，不敢吃乾的東西，吃完飯就要立刻刷牙，否則嘴裡會存很多食物殘渣，白天出門必須戴口罩，晚上睡覺時眼睛閉不上，只能用膠布貼上。各種社交活動他都不敢再參加了，一旦摘下口罩整個人會顯得猙獰可怕。在正規醫院治療無效後，他又去嘗試各種民間偏方。李成剛走遍全國幾十個地方，只要聽說有希望治好，就不惜一切代價，雖然自己工資微薄，但為了重現笑容，他前前後後花去了將近20萬。
2017年6月5日，李成剛十二年艱難治療之路終於有了轉機。他來到中日友好醫院，在屬於耳鼻喉科的“面神經和麵癱重建及頭頸外科”就診。在詳細瞭解病情之後，我們決定為他實施“遊離股薄肌移植面癱修復手術”。
這是一項超高難度的移植手術，是通過移植有活力的肌肉來替換患者多年不動、損傷的面部肌肉和神經，一旦手術成功，表情就能重新恢復。7月5日是李成剛接受肌肉移植手術的日子，他麻醉甦醒時已經是傍晚。剛剛過去的8個小時中，李成剛的臉經歷了天翻地覆的變化。我們先在李成剛大腿處選取了一小條帶有神經血管的肌肉，然後把他癱瘓的臉打開，用新的肌肉替換原來損傷壞死的面肌。最關鍵的部分是在顯微鏡下，用只有頭髮絲三分之一粗細的顯微血管線，手工對接吻合肌肉的靜脈、動脈、神經，手術成功了！
術後7天李成剛順利出院，回家康復訓練。日子一天一天過去，李成剛每天都在期待移植肌肉的甦醒，每天醒來第一件事就是去照鏡子。術後3個月，期待十二年的笑容終於回來了，這是改變他人生的手術。李成剛深情地收藏起陪伴他多年的口罩，洗漱一新的他，要帶著自信的笑容出去走一走，去看看外面的世界……
什麼是面癱
面部表情是由面神經指揮面部肌肉正常工作呈現出來的。面神經或面肌損傷了，面部表情就會出現異常，例如不能笑、不能閉眼、無法抬眉，這都是面癱的表現。面癱的原因有很多，病毒感染導致的面神經炎、外傷、面神經相關腫瘤都是常見的原因。
一般來說，面癱超過3年，面部表情還沒有恢復，面部肌肉就會出現一定程度的萎縮，這就是長期面癱。長期面癱患者沒有恢復正常表情，一部分原因是面神經沒有得到修復，另一部分原因是發生了嚴重的面肌萎縮。
長期面癱的治療是世界性難題，目前的治療方法只能通過手術，這種手術叫“遊離肌肉移植面癱動力重建”。手術有兩個目的，其一，讓患者在面部安靜時，呈現一張對稱的臉龐；其二，在移植肌肉成功後，讓患者重現笑容。成功的遊離肌肉移植面癱動力重建手術，必須達到上述兩個目的。
瞭解肌肉移植手術
手術的大概過程
首先在面癱患者身體上定位大小、形狀合適的一條肌肉。然後把這條肌肉連同其神經、血管一起切下來。再把這條肌肉縫合固定到面癱側皮下，在顯微鏡下對接神經、血管，恢復移植肌肉的活性和活力。手術過程就是肌肉準備、手術切除、顯微移植成活的過程。
移植的肌肉一般從哪裡來
取肌肉的位置，常用的有三處：大腿內側、胳肢窩（腋窩）和後背。取肌肉時，並不是把整塊肌肉全都取出來，而是取20～25克的一小條，只佔整塊肌肉的1/5～1/3。因此，不會對取肌肉處造成太大損傷，不影響正常活動。取肌肉需要做一個10釐米的切口，切口的位置都比較隱蔽，不太影響外觀。
肌肉移植手術一般需要多久
我們做這個手術通常需要6個小時左右，手術後7天可以出院。
手術會不會有風險
任何外科手術都有風險。肌肉移植手術是顯微外科手術，屬於外科手術中最高難度手術（4級）。專業、技術熟練的顯微外科醫生可以提高手術的成功率。
肌肉移植手術後要注意什麼
術後多久能恢復到最佳狀態
肌肉移植手術大概3個月後，肌肉才會出現輕微地顫動，這時候就要開始加強功能訓練和藥物輔助治療，再過半年移植的肌肉就會更靈活、更有力運動了。術後1～2年，移植的肌肉會形成穩定、靈活的收縮，這時候面部表情更加容易控制。這個過程中，患者自身的努力非常重要，堅強的毅力和非凡的努力缺一不可。
手術後還需要做針灸和理療嗎
手術後7天左右，臉上或多或少會有些水腫，理療按摩可以幫助水腫消退。採取針灸輔助康復的辦法有一定的風險，畢竟針灸是有創的，針扎有可能損傷到移植肌肉的血管或神經。
肌肉移植手術還能改善哪些症狀
晚期面癱患者逐漸發展到面部嚴重下垂，不僅外觀不好看，患者還會感到墜脹難受，吃東西困難。肌肉移植手術除了前面說的能恢復微笑，還能填充和提升萎縮的面部，讓臉部更加飽滿，不再下垂，患者的感覺更加舒服，吃東西更順利。
作為面神經重建外科醫生，我真心希望每位面癱患者都能及時得到正規治療。以手術移植肌肉恢復面部表情是長期面癱患者的新希望。
文章引自中老年保健雜誌，圖片引自網絡
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專家簡介
王成元，中日友好醫院耳鼻喉科副主任醫師。中日友好醫院耳鼻喉科副主任、面神經和麵癱重建及頭頸外科學科帶頭人。中日友好醫院頭頸修復重建手術、顯微外科手術、面癱重建手術的開創者，多次獲醫院醫療科研獎勵。專業特長：①面癱重建手術，包括神經吻合、神經移植、肌瓣轉位、遊離肌肉移植、高選擇性神經切斷手術等重建面部功能。②甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌手術治療。③口腔腫瘤、舌腫瘤、頜骨腫瘤、腮腺腫瘤、咽喉癌等頭頸腫瘤綜合治療。④耳、鼻、頜面組織缺損畸形的整形重建。⑤普通耳鼻喉科疾病。
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