03.01 運動解剖學−岡上、岡下肌(一)

位置與結構:岡上肌位於肩胛骨岡上窩內,斜方肌深面為三角形雙羽狀肌,起自岡上窩骨面的內側2/3及岡上筋膜,肌束斜向外上方經肩峰及喙肩韌帶的深面,止於肱骨大結節最上小骨面,並和肩過節囊癒合,該機與肩峰深面之間隔有大小不定的肩峰下囊。

運動解剖學−岡上、岡下肌(一)

岡上肌被包裹於岡上骨性纖維鞘中,該鞘由肩胛骨的岡上窩和附著於它邊緣的岡上筋膜所構成,在岡上肌的前後均有蜂窩組織,外側部更為明顯,其與鄰部的交通如下:岡上肌前下蜂窩組織在肩胛岡外側緣圍繞xie管,直接移行於岡下窩的蜂窩組織,從而溝通肩胛骨後面2個骨性纖維鞘間隙。通過圍繞肩胛切跡的xie管神經而與頸外側三角深層蜂窩組織相交通。通過岡上筋膜在肩胛頸附近的非薄而疏鬆的結締組織板與三角肌下間隙及腋窩相交通。

功能:此肌收縮時使肱骨外展,牽拉肩關節囊,並有使肱骨輕微外旋的作用,上臂整個外展過程中,必須由岡上肌將肱骨頭固定於肩胛骨關節盂,三角肌收縮才能完成外展動作。

運動解剖學−岡上、岡下肌(一)

神經支配:肩胛上神經C4−C6支配。

表現:肩胛上神經經肩胛切跡在肩胛上橫韌帶深面走行,位置比較固定。由於上臂運動時肩胛骨經常旋轉,肩胛上神經易摩擦,引起炎症性腫脹及神通道狹窄。

岡上肌在肩部小肌群中較容易發生斷裂或退行行變,由於岡上肌腱是肩部四方力量的交叉點,且處於上面是肩峰,下面由肱骨頭構成的狹小間隙中,上臂外展時它極易受擠壓或勞損,尤其是常需要用肩關節負重的體力勞動者,長期遭受各種勞損而造成缺xie性退行性變,這用現象並非單獨在岡上肌腱發生,而是整個肩袖遭受勞損以致發生退行性變的,不過在岡上肌腱表現得更為明顯而已。岡上肌腱還會發生鈣沉積或引起鈣化性肌腱y。

岡下肌位置與結構:

位於肩胛骨背面的岡下窩內,部分被三角肌和斜方肌遮蓋,為三角形的扁肌,比岡上肌發達起於岡下窩的內側及岡下筋膜,肌纖維向外逐漸集中,經肩關節囊的後面,止於肱骨大結節中部的小面和關節囊,其腱與關節囊之間,有一滑囊即岡下肌腱下囊,此肌收縮時可使肱骨外旋並牽引關節囊。

功能:伸展上臂並使其內外旋轉,使肩關節內收、旋外。

神經支配:肩胛上神經c4-c6支配


表現:肩膀前面tongteng放射至大拇指食指中指指部,無法從後面繫上內衣釦,手無法深入褲子後面的口袋。

可沿著整個上臂和前臂向下傳送,並可遠至整個手的尺側,岡下肌功能不良通常會引起其他肩袖肌群的代償性收縮,使他們超負荷工作。所有的四塊肩袖肌群最後都會形成損傷。很快肩關節就會完全無法活動。肌肉的僵硬會引起肩膀的僵直,通常會說你有關節粘連性囊y,這種情況常稱為冰凍肩。通過按摩肩袖肌群就能夠成功康復。

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