從美國1月21日出現第一例新冠確診病例到今天，一個半月的時間，特朗普終於發表全國電視講話了，一般美國總統只會在特別重大的全國性議題時才會佔用黃金時間發表講話。記得上一次是1月8日，伊朗空襲美軍基地。
特朗普這次講話大約10分鐘，他心目中的“假新聞”媒體CNN主持人在他講完之後說，感覺到特朗普前所未有的緊張。（小王覺得其實還好）
特朗普就新冠疫情的講話傳遞了三個重要信息：
第一，美國棒棒噠，疫情可控。美國政府在調動聯邦和私營部門的力量全力保護美國人民，這是美國現代史上對抗外來病毒最積極和最全面的努力。我相信通過繼續採取這些嚴厲措施，可以大幅降低對美國公民的威脅，並且最終迅速消滅這種病毒。特朗普還順便貶低歐洲國家沒有像美國一樣採取有效措施，才導致今天的局面。
第二：病毒是“外來的”。特朗普說病毒首先是在中國爆發的，然後傳播到了全世界。
第三：宣佈旅行限制和經濟刺激計劃。從週五凌晨開始，未來30天，美國將停飛所有從歐洲（不包括英國）飛往美國的航班。隨著中國和韓國的情況轉好，美國將會評估情況，可能提早解除旅行限制。特朗普強調，這不是金融危機，這只是一個暫時的難關。
截至11號，確認人數破千，死亡人數達到37，美國44個州淪陷。為什麼世界第一超級大國美國，並沒有能阻止新冠確診人數的持續飆升？
新冠疫情是一枚不定時炸彈
曾為5屆美國政府效力的科學家，美國白宮傳染病醫學顧問奧斯特霍爾姆(Michael Osterholm)教授早在1月20日預測新冠病毒會在全世界傳播時，所有人對此嗤之以鼻，覺得他在製造恐慌，危言聳聽。但是目前看來，他的預測正在一步步的被驗證。
世衛組織今天宣佈新冠全球性大流行（pandemic）。此時大部分的美國人依然對於病毒過於樂觀，沒有意識到新冠病毒的嚴重性。在他看來，新冠病毒在美國才剛開始傳播，整個疫情將會持續3個月至6個月。
目前美國處於病毒爆發的初期，基本上是一個公認的事實。美國國立研究院傳染病研究所所長費契在過去24小時，發出了前所未有的嚴重警告。他10號在白宮表示：美國作為一個國家，已經與幾個月前不同了，不要以為病毒不會來找你。很抱歉地告訴大家，病毒遲早會找上門！所有人都需要提早應對。11號，費契在國會聽證時說：情況將變得更糟。如果美國過於自滿，不採取積極措施控制和緩解疫情，那麼最終感染的人數可能是幾百萬。
400萬試劑盒，有心無力
美國的確診人數並沒有達到峰值，一方面是因為處於疫情的初期，另一方面也與目前美國病毒檢測難有關。
那麼在美國進行新冠檢測到底有多難呢？在美國疾控中心下放檢測權力前，所有的疑似患者採樣都需要寄亞特蘭大CDC總部進行化驗，等結果起碼需要三四天。而要達到CDC同意檢測的標準必須是病人在過去14天去過疫區，或者與新冠患者接觸過。所以有不少不符合這兩項條件的人，他們想檢測卻沒有資格。
事情的轉折點發生在2月26日，北加州出現了第一例不明來源的新冠病毒患者，也就是說患者沒有去過中國，也沒有與其他已知患者接觸過。這標誌著新冠疫情可能在美國出現社區傳播。僅3天后，美國華盛頓州出現第一例新冠死亡病例，並且出現另外三位病毒來源不明的患者。
於是3月初，美國疾控中心開始下放權力，開始向美國各州分發試劑盒，並允許美國商業實驗室發放試劑盒並進行檢測。按照美國衛生部長阿扎爾的說法，7.5萬個試劑盒已經下放到全美80多個公共實驗室，這些檢測數據CDC可以直接統計。另外，截止本週末，一共有超過400萬個試劑盒將發放給全美私人診所和醫院進行測試，這一部分的檢測CDC目前仍無彙總數據。
與美國政府合作的兩個“巨頭”實驗室是LabCorp和 Quest。LabCorp 創立於1971年，全職僱員36,000人，是美國最大的獨立醫學實驗室；Quest是競爭對手。兩家實驗室從3月6號開始接受新冠樣本，並進行檢測。但是，這兩家實驗室只負責化驗，不負責採樣。那誰來採樣呢？
私人診所測試風險巨大
弗吉尼亞州衛生部3月6號發給醫生的文件中明文寫到：我們沒有臨床評估病人的能力，也沒有采集新冠病毒樣本的能力。。。看到這裡，醫生都蒙圈了！難道讓美國私人診所的醫生自己上？
在這裡普及一個概念：在美國生病看醫生除非很急，就直接去醫院急診，一般人都是先去自己的家庭醫生，也就是私人診所，他們扮演著醫院“門診”的角色。在美國各個社區都能看到許多私人診所。
在華盛頓和弗吉尼亞州都有診所的李君醫生告訴我，因為新冠疫情，診所已經關閉了，她採取遠程給病人看病的方式。因為她自己都沒有符合標準的防護服！新冠檢測對防疫的要求是非常嚴格的，而美國要求各個診所醫院自己進行採樣存在很大的風險。
美國私人診所面臨的問題在於：
- 診所沒有合格的採集儀器。
- 一般診所不具備符合要求的防護級別，例如沒有N95 1860或同級或更高級的口罩或呼吸器，沒有一次性防水防護服，沒有眼罩，沒有鞋套，沒有隔離房間以區分其他患者和COVID-19患者，沒有空氣消毒用品，沒有足夠的表面消毒劑等等。因此，如果疑似患者去到一般診所就診採樣，那麼如果是陽性，診所的所有工作人員和就診病人都將陷入危險，需要排查。
- 如果病毒可以通過接觸性傳播，那麼在運送過程中，對於運送人員的安全也是一項考驗。大家可能都見過實驗室如何取樣本，沒有人戴口罩，帶眼鏡，穿防護服等。那麼運送人員自身的風險增加，運輸過程中的風險也增加。
- 費用問題。Labcorp和Quest都明確表示，目前測試不是免費！可能會收幾百美元。（美國各大保險公司承諾免去測試的copay自付費用）
美國醫生要“借”口罩
在美國綜合醫院，是有條件做到採樣和化驗，這些醫院有負壓病房，病房外面有電動空氣淨化呼吸器（PAPR），隔離服等。但是在一般的醫生診所，是絕對達不到這個標準的，有的醫生連N95口罩都沒有，現在更是難以訂到。早在1-2個月前，美國的一些防護設備就被政府分配了，先保證美國醫院的供給充足後，才能到私人診所。李醫生說，她就算訂100箱口罩也不一定能拿到一箱。
如果拿不到口罩，醫生只有剩下這幾條途徑：（1）高價買符合級別的口罩（2）找朋友借。已經有2個醫生從她這裡借過口罩了（3）買到什麼是什麼，也不管是什麼級別的。所以讓美國私人診所醫生確診新冠實在是太為難他們了。。。
美國副總統彭斯訪問3M
而美國口罩生產商的“產能”也令人堪憂。如今美國民眾已經習慣了在亞馬遜上今日下單明日送達。直到新冠病毒來襲時，他們才意識到其實美國當前不具備大規模生產醫用口罩的能力。儘管現在美國的口罩生產廠已經在110%的開工，不過要滿足各個醫院的口罩缺口，需要幾年的生產期才夠滿足，畢竟生產口罩的機器並不是一夜之間就能造好的。
果然，白宮11號宣佈，特朗普簽署了一項總統備忘錄，指示內閣成員讓美國醫護人員可以獲得通用口罩（general use face masks）。特朗普當天在講話中承認，美國醫療工作者面臨口罩短缺的情況，他要求美國衛生部採取一切必要措施加大應對急診的能力。有數據顯示，美國目前的N95儲備是1300萬個，醫用口罩是3000萬。但是美國衛生部長阿扎爾在三個星期前說，預計美國醫護人員將需要3億個口罩。
所有的N95防護口罩，本該是平時的年份就有所準備。奧斯特霍爾姆教授表示：美國所有的國防戰略裝備，從飛機到導彈以及所有物資，都是按照每一年可能會遇到戰爭的情況而準備。然而到了傳染病上卻無人理睬，如果平常年份做好功課，準備5億個N95防護口罩，本可以在三個月就能夠實現。最終讓美國經濟備受打擊的，並不是導彈，而是病毒。
特朗普迎來2020“黑天鵝”
美股最近一段時間的表現太驚心動魄了，繼週一開盤熔斷以後，週三直接跌入熊市...美國財政部長姆奴欽直接建議推遲美國4月15日的納稅日截止日，讓大家喘口氣。特朗普還提出一個“殺手鐧”：取消工資稅直到美國選舉之後。
感受一下美股歷史性的一天 結束11年牛市
與應對新冠疫情相比，特朗普政府救市的行動力和決心更加堅定。被譽為美國大選神算子，曾成功預測了過去八次的美國大選的美利堅大學教授利赫特曼，在今天告訴我他對於大選的預測：新冠病毒疫情的爆發是美國的“黑天鵝”事件，可能會影響到11月舉行的美國大選，甚至拖累特朗普贏得連任。
不過特朗普今天在一條推文裡暗示民主黨，不要幸災樂禍，新冠疫情可不分政黨，大家都不能倖免。但是神算子教授並不這麼認為，他的判斷是糟糕的經濟是對入主白宮的在任黨不利，這是預測贏得白宮的關鍵。如果經濟對特朗普不利，這隻會給民主黨贏得選舉的機會。
特朗普今天發了新冠疫情“打氣三連推”：“請你們告訴民主黨議員新冠病毒才不管你是哪個黨的，我們需要保護所有美國人。” “美國是全世界最偉大的國家，我們有最好的科學家，醫生，護士，醫療人員。他們是超棒的人，每天都在做很多了不起的事情。” “我們共同出臺政策來防止，檢測，治療新冠病毒，並且研發疫苗挽救美國和全世界人的生命。美國可以做到的！”
特朗普沒說錯，美國確實擁有著世界上最好的醫療硬件和技術，但如果現在美國政府行動依然慢半拍，無法拿出快速有效的檢測與治療方案，即使再頂級的醫療人員與設備，都無法解決或緩解新冠疫情在美國全面爆發。
闢謠分界線
新冠病毒絕無可能人造合成
與病情在中國爆發初期類似的是，如今美國網上也是謠言四起，奧特斯霍爾姆教授就2大謠言進行了闢謠。
在美國同樣存在著病毒為人工合成的陰謀論，他對此表示病毒的人工合成絕無可能。他在研究了病毒的基因序列後，確定新冠病毒的基因序列與哺乳動物的新冠病毒基因序列高度相似。至於目前人類的生物醫學能力技術，是無法制造出如此高傳播性的病毒的。“大自然想要造出一個高殺傷力的病毒的水平，比人類要強太多了。”
天氣轉暖是否會抑制病毒的傳播?他表示目前沒有任何科學依據可以證實隨著氣溫的升高病毒會消失。無論是Sars還是Mers，都是因為人類通過醫學隔離和治療成功的打敗了病毒的繼續擴散。至於美國有人試圖通過高溫桑拿的方法來“燙死”病毒，讓教授不禁哧之一笑：如果100多度的高溫桑拿能燙死病毒的話，你自己的肺也已經被蒸熟啦...
洗手消毒心理作用更大
對於用洗手液消毒，奧特斯霍爾姆教授表示：洗手液會起到很重要的作用，可以幫助你殺掉很多手上的各種細菌，減少通過手而傳播的可能。但是減少用手去觸摸面部從而降低感染，這一行為目前沒有數據證明有效。因為手而導致傳染的數據非常少，即使是勤洗手也更多的是一種心理安慰，病毒的主要傳播途徑還是空氣，而如果你是通過手上沾染了病毒並且傳播到你的體內前，其實你已經被空氣中大量的病毒所感染。不過這裡小王還是按照美國CDC的標準，呼籲大家勤用肥皂洗手20秒。
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