題記:沒有十全十美的產品,選一款適合自己的產品即可。保參謀的【產品測評】系列,只是把保險銷售不願意告訴你的內容,找出來告訴你而已。無關褒貶,只看合同。
01
概述
應微信公眾號後臺粉絲要求,今天測試的產品為:大家醫無憂醫療保險(2019版)。對於大家保險,有些人表示沒怎麼聽說過,那麼對於安邦保險,你肯定是聽過的吧。安邦保險被整改後,就被大家保險接管了。
安邦事件註定會被中國保險史所記錄。很多人都會擔心,萬一保險公司出事了,投保用戶的保單會怎麼辦。當時安邦保險被整改,但用戶的保單賠付,並沒有受到任何影響。
02
保障責任
點評:
1-對於普通公立醫院而言,在一年的時間內,100萬/年的保額足夠用了;
2-重大疾病醫療保險金,在普通百萬醫療險中,保額很少能用的到。
03
續保條款
點評:
1-該產品為1年期產品,每6年一個保證續保期,可續保至100歲;
2-在保證續保期內,保險公司不會因被保人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕續保,也不會因產品停售而不再接受續保;
3-在保證續保期內,若被保人提出停止續保申請,年齡超過100歲,或未按約定繳納保費,則都不再接受續保;
4-若被保人未如實告知,保險公司也將終止保證續保權。
點評:
1-每一個保證續保期滿前30天,被保人可申請續保,保險公司須重新審核,同意後方可續保;
2-保證續保期滿後,若產品停售,則不再繼續續保。
04
點評:
1-被保人發生住院醫療或因重大疾病發生住院治療,在合同期滿時治療沒有結束,且沒有續保的,保險公司可繼續承擔保障責任;
2-繼續承擔的責任不超過保險期滿後的180天。
05
寬限期
點評:
1-一次性交清保險費的,續保保險費約定支付的次日至60天內為交費寬限期;
2-按月支付保險費的,約定支付的次日至30天內為交費寬限期;
3-寬限期內發生的保險事故,保險公司仍承擔保險責任。
06
住院前後門急診
點評:
1-住院前7天和出院後30天產生的門急診治療費用或重疾門急診費用給予報銷;
2-門急診費用不包括特殊門診醫療費用和門診手術醫療費用。
07
免賠額
點評:免賠額為1萬元,重大疾病無免賠額:
1-在每個保證續保期內,若上一保險期內未發生保險金給付,則續保時免賠額可降低1000元,最低可降至5000元;
2-若上一個保險期內發生保險金給付,則續保時免賠額不變,且後續均不再享有免賠額降低的權利;
3-通過社保或公費醫療獲得的保險補償,不能抵扣免賠額。
08
給付比例
點評:
1-有無社保,扣除免賠額後均100%報銷;
2-若經社保投保,但是未經社保報銷的,僅報銷60%。
09
既往症
點評:
1-被保人在合同生效前就已知的或應當知道的疾病、症狀,均不在賠付範圍內;
2-長期治療未間斷的,有間斷用藥的,已明確判斷但未治療的都屬於既往症。
10
醫療責任
為了避免和保險銷售撕逼,後面的內容不放了。有興趣的可搜索微信公眾號保參謀(baocanmou),查看原文。
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