昨夜凌晨，英國政府稱，在英國首相鮑里斯·約翰遜的冠狀病毒症狀“惡化”後，已被轉到重症監護室(ICU)治療。4月6日當天，唐寧街還堅稱，約翰遜前往醫院只是接受常規檢測，是“預防措施”，但當晚，約翰遜即被送入ICU。
發言人補充稱，約翰遜已要求英國外交大臣多米尼克·拉布 “在必要時”代理他的職務。
在昨天上午的時候，約翰遜還發推特稱，自己去醫院進行了一些常規檢查，並且“精神很好”。但到了下午，他開始出現高燒和乾咳。在ICU病房，他給外相拉布打了電話安排政府工作。
面對約翰遜是否接受氧氣治療的問題，發言人表示“不予置評”。
拉布接受主持了抗擊新冠的會議，並發表電視講話稱政府將繼續約翰遜的方向，應對疫情的爆發。
截止至4月7日零時，英國共有確診病例51608例，死亡病例5373例，死亡率高達10.4%，同時康復病例只有135例，治癒率只有0.26%。
１
約翰遜有多危險？
首先，約翰遜屬於高危人群。英國重症監護國家審計與研究中心(IANARC) 的報告顯示，目前英國有2621名患者被送進重症監護病房，平均年齡為60歲，其中73%為男性。超過35%的人超重，體重指數(BMI)在25到30之間，37%的人肥胖，即BMI大於25的佔總重症人數的72%。
2018年12月，約翰遜在雜誌上公開稱自己的身高為5英尺9英寸（約1.82米），體重為16.5英石（約合104.7公斤）。以此計算，約翰遜的BMI約為31.3。
根據美國CDC報告顯示，男性死亡率顯著高於女性，前者的死亡率為 2.8%，後者僅為 1.7%。
此外，根據世界衛生組織3月底發佈的報告，危重症患者的死亡率超過50%。
2 突然惡化
倫敦當地時間晚上7點，鮑里斯·約翰遜被送入ICU病房。據唐寧街工作人員透露，當天白天工作時，他們還不斷收到“首相在與….聯繫”以及“這件事首相親自負責”的通知，證明一切與往常毫無區別。
但到了下午，首相病情突然惡化，並在晚上被送入ICU。
天空新聞記者貝斯·裡格比報道說：“首相正在努力的呼吸，必須為他提供氧氣。”倫敦大學學院教授希爾說：“首相進入ICU是因為他呼吸困難，病情突然惡化是典型的新冠病症發展規律。”
發燒、乾咳和呼吸困難是新冠病情惡化的標誌。圖/BBC
微生物學家克拉克博士進行了確認：“英國的國家醫療服務體系（NHS），尤其是在這個時候，絕對不會僅僅為了安全或檢查讓出一個ICU床位，即便是首相也不行。”他認為，約翰遜已經“情況十分嚴重”。
專家推測，從鮑里斯·約翰遜在病房給拉布打電話來看，應該還沒有使用呼吸機，而是使用的氧氣治療。因為使用呼吸機病人將失去意識，進入昏迷狀態。
約翰遜是在確診後的第10天被送入醫院的，這在治療上是一個關鍵期。根據 IANARC專家的說法，在確診第一週，大多數人的免疫系統會恢復並設法擊退病毒，我們所看到的“輕症自愈”大多數出現在第一週。
一旦病情進入第二週，也就是10天左右的時間，那些沒有自愈的人就會出現呼吸困難和高燒。這是因為免疫系統超負荷運轉，產生一種叫做“細胞因子風暴”的東西，使得免疫系統開始攻擊人體自身的器官，尤其是心臟、肝臟和腎臟，只有在大量輸氧的情況下，這些器官才能夠繼續工作。
在家隔離期間，約翰遜通過視頻會議主持工作
美國總統特朗普表示，“當你被送進重症監護病房時，情況會變得非常、非常嚴重。”他補充說，自己的已經讓醫療團隊聯繫了約翰遜的醫生，提供必要的支持。“向我的好朋友、我國的好朋友約翰遜致以最美好的祝願。他是個特別強大和堅決的人。”
即便幾天前才批評過約翰遜的防疫政策，特朗普還是表示將為約翰遜提供所有支持。包括英國前首相特蕾莎·梅、法國總統馬克龍、下議院議長等人都為約翰遜送上了祝福。
3 ICU配備ECMO
約翰遜所在的倫敦聖托馬斯醫院的ICU配備有普通的氧氣治療和呼吸機治療兩種治療手段。雖然唐寧街堅稱進入ICU是一種“預防措施”以備不時之需。但ICU實際上是為危重症、已經無其他治療手段的病人準備的，並提供1對1的人員護理。
倫敦市長薩迪克·汗在推特上說，聖托馬斯醫院擁有“世界上最優秀的醫護人員”，而首相“掌握在最安全的人手中”。
該院提供一種叫做CPAP(持續氣道正壓)的呼吸支持，它利用溫和的壓力通過面罩將氧氣推進氣道。這種輔助呼吸的方法可以使得病人保持清醒。一旦使用呼吸機，病人將在鎮靜劑下睡去。
該院的ICU有從面罩供氧到呼吸機到ECMO一系列生命支持設備
醫療專家分析，鮑里斯·約翰遜目前應該正在使用CPAP的治療，如果病情沒有好轉，馬上將接入呼吸機。BBC專門採訪首相府的記者克里斯·梅森也確認了，首相接受了氧氣治療，沒有接入呼吸機。
根據NHS的數據顯示，在英國境內，63%的病人不得不在進入ICU後的24小時內就得使用呼吸機，因為冠狀病毒惡化的速度非常快。
一旦接受呼吸機治療，病人需要服用鎮靜劑，因為呼吸機的插管將直接接入病人的氣管，將氧氣直接吹入肺部，以減少肺部的壓力。
因此，理論上來說，鮑里斯·約翰遜現在還處於清醒狀態。但一旦病情惡化，接入呼吸機後，他將無法再履行首相的職責。
ecmo設備，使用一次需要10萬元，後續每日需2-3萬元，需要醫護人員全天候堅守
此外，聖托馬斯醫院配備有ECMO（體外膜肺氧合）設備，這種設備被認為是挽救新冠病人的最後手段，俗稱“人工肺”，屬於高級生命支持技術。使用一次的費用在10萬元人民幣以上。
也就是說，無論鮑里斯·約翰遜的病情隨後出現什麼樣的惡化，該醫院都有對應的設備可以第一時間用上。只是，這些設備都無法保證治癒，只能提供生命支持。能否痊癒，還看約翰遜的自愈能力。
主要原因可能有兩點，第一是冠狀病毒本身帶有突然惡化的特性，讓約翰遜的治療團隊措手不及；第二點是英國目前的防疫政策是讓所有的輕症病人待在家，約翰遜本人的推特也寫著“待在家就是拯救生命”。作為首相，他自然必須為自己的政策以身作則。
武漢中南醫院重症監護室主任彭志勇表示，一些新冠病人忽然由輕症轉重症，乃至病情惡化而死亡，和他們對低氧非常耐受有關。
他表示，一些沒有基礎疾病的新冠年輕病人，情況忽然由輕轉重，是因為他們對缺氧狀態的“代償能力”很強。年輕人即使在嚴重的缺氧狀態下，看起來意識卻很清醒，醫生很難得出他們缺氧的判斷。實際上，他們體內有限的氧氣，全用來保障身體最重要的器官大腦和心臟，看似意識清醒的背後，是身體其它部分的嚴重缺氧。
所以很可能是因為身體基礎狀況良好，導致約翰遜白天仍然有精神主持工作，但晚上突然惡化。
即便在3月23日晚上英國的防控措施升級，要求民眾待在家中。但自3月3日起溫和的防控政策已經讓許多病人輕症轉重症，錯失最佳治療時機，也讓病毒迅速的擴散。這也導致英國的確診病例大大上升。
此外，在此前的文章中我們介紹過。截止至4月2日，在NHS的50萬第一線員工中，只有2000人接受了冠狀病毒檢測。許多一線醫護人員因為病情必須自己隔離在家或者請病假休息，無法為患者提供所需的照顧。
英國會議中心改建的醫院，4月4日才完工
由於確診人數快速上升，英國的許多醫院已經處在滿負荷運轉的邊緣。在BBC近日的一篇報道中，一位來自英格蘭中部的醫生透露，由於缺少合適的防護用品，一些醫生和護士不得不在醫治病人時套上垃圾袋和游泳鏡來保護自己。
鮑里斯·約翰遜很可能是怕醫院被輕症患者擠爆，出現像西班牙、意大利那樣的醫院崩潰，所以不得不自己以身作則，待在家中自我隔離。但武漢前期的經驗表明，輕症患者待在家中既無法阻止病毒擴散，也讓輕症患者轉重症，失去最佳治療時機。高達10%的死亡率也就不足為奇了。
一直到4月4日，倫敦才完成了一個由會議中心改建的臨時醫院，新增了4000個病床來治療新冠病人。
5 為什麼是外相接班？
在英國憲法和內閣手冊中，並沒有明確的規定一旦首相無法領導國家將由誰來接班。
與美國不同，特朗普和奧巴馬都曾面臨過國會/議會由自己的反對黨組成多數，在英國，首相的政黨領導了議會。比起首相本身，議會的權利是更大的。首相原本的執政方式就是與內閣、議會商量後出臺執政方針。
拉布將暫時代行首相職責
因此，首相可以指定自己黨派內的人選來承擔首相的職責，政策的連貫性不會遭到破壞。一旦鮑里斯·約翰遜真的出現什麼意外，保守黨可以通過黨內選舉新任黨魁，該黨魁將成為首相。拉布將履行首相職責直到新任黨魁選出。
多米尼克·拉布是一個歐洲懷疑論者，此前曾在特蕾莎·梅內閣中擔任退歐大臣，因為不滿意特蕾莎·梅與歐盟達成的協議辭職。儘管在去年夏天的保守黨領袖競選中與約翰遜競爭，但他在退出選舉後得到了約翰遜內閣中的位置，並深得約翰遜信任。
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