查處違規金額5000餘萬元
2019年，全市各級醫保部門把維護基金安全作為首要任務，堅持“公立民營一樣查、大額小額一起查、所有線索一律查、機構人員一同處理”，採用飛行檢查、交叉互查、智能監控核查等方式，對全市各級各類定點醫藥機構開展了全覆蓋檢查，全力守護全市422.35萬參保群眾的保命錢。去年我市醫保部門創新組織建設，在全省率先出臺《滁州市基層醫保監管服務隊伍建設管理暫行辦法》組建醫保基層隊伍；組建了規模達105人的醫保專家智庫，參加慢性病評審、專業人員培訓、國家級課題研究等工作；在全市範圍內遴選臨床、會計等專業人員組建基金監管稽核專家庫，負責對定點協議醫藥機構和參保人員規範執行醫保政策、行為的監督和稽核檢查等工作。
去年，全市專項治理，成果豐碩。暫停和解除兩定協議機構159家，查處涉及違規金額5211餘萬元，行政處罰461.77萬元。開出全省第一張最大行政處罰單，在全省率先實現行政處罰市縣全覆蓋，在全省首次對醫療機構科室負責人實施了暫停醫保處方權處罰。經過不懈努力，去年全市城鄉居民次均住院費用比上一年下降2.7個百分點，醫保基金支出下降5.3個百分點。基金支出快速增長的勢頭得到有效遏制，基金監管成效初步顯現。
醫保大數據提升監管能力
據市醫保局相關負責人介紹，國家醫保局已明確將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月，專項推進打擊欺詐騙保治理工作，將打擊欺詐騙保工作列入重點工作常態化、制度化推進。今年，我市將2020年確立為打擊欺詐騙保治理提升年，進一步強化打擊欺詐騙保領導小組成員單位職責，構建打擊欺詐騙保部門聯動機制。
市醫保局將深入開展以定點醫療機構、醫保經辦機構和緊密型醫共體牽頭單位基金專用賬戶為重點的專項治理；加大貧困人口過度醫療稽核力度，全面落實《安徽省健康脫貧綜合醫療保障負面清單》；加大監督檢查力度，實現監督檢查全覆蓋、常態化，嚴厲打擊欺詐騙保違規違法行為，早日形成不敢騙、不能騙、不想騙的氛圍。
今年，我市還將以國家智能監控示範點建設為契機，加快推進醫保大數據建設，不斷豐富監測維度，提升線上監管能力，實行事前、事中、事後精細化監管,有效遏制違法違規行為。通過新聞媒體、定點醫療機構、醫保基層隊伍，面向廣大群眾宣傳醫療保障基金監管相關政策，提高公眾知曉率，回應社會關切，讓參保群眾聽得懂、能領會、滿意度高。
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