近期，Medicine杂志发表的一项研究结果显示，对于初产妇来说，罗哌卡因复合芬太尼（2 μg/ml）应用于硬膜外分娩镇痛时的中位有效浓度为0.057%，而经产妇的中位有效浓度为0.068%。与初产妇相比，硬膜外镇痛使用罗哌卡因复合芬太尼用于经产妇的中位有效浓度更高。
目前，硬膜外镇痛是分娩过程中常用的镇痛方法，其可以减轻产妇痛苦、促进阴道分娩，不增加自然分娩的危险性，同时也更加人性化，深受产妇的欢迎。而硬膜外分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因，它是长效酰胺类局麻药，对中枢神经系统及心脏毒性小，低浓度时产生明显的感觉-运动阻滞分离。罗哌卡因复合芬太尼应用加强了镇痛效应，同时减少了单独用药的剂量与不良反应。
在分娩镇痛中，关于初产妇局部镇痛有效浓度中位数的研究较多，对经产妇镇痛需求的研究较少。为了进一步了解硬膜外分娩镇痛中经产妇的镇痛需求，探讨罗哌卡因复合芬太尼2 μg/ml用于经产妇硬膜外分娩镇痛的中位有效浓度，研究人员进行了一项前瞻性观察研究。
本次研究共纳入初产妇和经产妇62例，并分为初产妇组和经产妇组。所有产妇均采用罗哌卡因复合芬太尼（2 μg/ml）硬膜外分娩镇痛。研究使用序贯法测定罗哌卡因的浓度，初始浓度设为0.1%，间隔为0.01%。硬膜外阻滞后30 min，宫颈扩张2 cm左右，用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果。采用序贯法计算罗哌卡因的中位有效浓度，疼痛强度用VAS评估。记录血流动力学参数、产程及新生儿Apgar评分。抽取脐动脉血进行血气分析，并记录不良反应。
结果显示：初产妇硬膜外分娩镇痛时罗哌卡因的中位有效浓度为0.057%（95%CI：0.051%~0.064%），经产妇硬膜外分娩镇痛时罗哌卡因的中位有效浓度为0.068%（95%CI：0.063%~0.072%），两组比较差异有统计学意义（P=0.02）。
文章来源：Comparison of median effective concentration of ropivacaine in multiparas or primiparas during epidural labor analgesia；Medicine (Baltimore) 2020 Jan;99(1);PMID：31895835.
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