詳解心臟驟停、心臟病發作、心力衰竭和冠心病的區別及應急措施

近年來，社會的壓力越來越大，年輕人死於心臟病的報道也時常見諸於報端，27日凌晨高以翔節目錄制時突然死亡，除了唏噓之餘，也更是讓人們反思，為什麼心臟病發病率和死亡率呈年輕化趨勢？能否做到早發現並及時介入呢？因此，

一、心臟驟停

在歐美髮達國家，心臟驟停時死亡的主要原因，僅美國，每年發生近360,000例醫院外心臟驟停。快速行動可以挽救生命。
心臟驟停(Sudden cardiac arrest-SCA) 是指心臟發生故障並突然停止意外跳動。心臟病發作是“循環”問題，而心臟驟停則是“電或心律”問題，或者是一個“節奏”問題，是由心率紊亂引起的心電問題。
當心髒出現故障並意外跳動時，就會發生心臟驟停。
當心髒出現異常節律並且無法泵血時，就會發生突然的心臟驟停。
不正常的心律會導致心房心室顫動，因此無法再將血液泵送到大腦，肺部和其他器官。
心臟驟停，心臟停止跳動，需要重新啟跳。大多數心臟病發作不會導致心臟驟停。但，心臟驟停時，心臟病發作卻是常見原因。 在許多情況下，心臟驟停是在急救時經歷的臨時狀況, 沒有心臟病也可能會發生，許多患者最早在心臟驟停一個月前可能就出現了預警症狀。由於心臟驟停使心跳停止，腦部、肺部和其他器官便無法獲得所需的血液和氧氣。在幾秒鐘內，受害者將無反應，沒有呼吸，或者只是喘著粗氣。

心臟驟停的前期症狀包括頭暈，喪失意識和呼吸短促。在心跳驟停的幾秒鐘之內，患者就會變得反應遲緩，呼吸困難。 發生了心臟驟停，立即撥打120尋求專業搶救，同時進行CPR，使用自動體外除顫器（AED）。 AED 同時進行比單純進行CPR的生存率高出23%。因為CPR是為了給心臟泵血，使血液循環到器官。 而AED會電擊心臟，恢復心臟節律。

Arrhythmics

二、心臟病發作

心臟病發作(heart attack)是指流向心臟的血液受阻，由於血栓或者斑塊在動脈中積聚，導致血液流向心臟的過程受阻。

心肌需要氧氣才能有功能，當心肌血流供給受阻時，肌肉開始死亡。因此，心臟病發作後，一般需要立即進行手術來解決阻塞，恢復血流。心臟病發作的跡象可能會立即出現或持續幾周或更長時間。前期預兆時，心臟會繼續跳動，但由於阻塞，它無法獲得其所需的富含氧的血液。 心臟病發作時，每個人的症狀可能都不一樣。大約2/3的人在心臟病發作前胸部或上半身其他部位嚴重不適，胸口疼痛， 呼吸急促，出冷汗，噁心/嘔吐，或者幾天甚至幾周都感覺到疲憊。

心臟病發作時，疼痛可能從胸口中央開始，而後蔓延到背部、下巴或手臂。或者背部、下巴、手臂都能感到疼痛，但是胸部卻感覺不到。有的時候，患者也會感到胃痛，而誤把心臟病發作當做消化不良。 其他症狀還包括頭暈、突然發汗、噁心、呼吸短促、心臟加重、心律異常、喪失意識、躁動不安、焦慮，以及嘴唇、手、腳發青。

心臟驟停和心臟病發作區別示意圖

三、心力衰竭

心力衰竭（Heart failure）， 是指心肌未能向身體泵入足量血液。心力衰竭通常是長期的慢性病，但也可能急性發作。 心臟衰竭的患者心臟泵血異常，其激素及神經系統便因血量減少做出反應——可能導致血壓增高，心跳加速，使心臟積聚鹽分和水。如果積液增多，便會出現充血性心力衰竭。 充血性心力衰竭的早期階段可能沒有任何症狀。隨病情發展，可能會出現體重增加、噁心以及其他通常與心臟不相關的症狀。 包括：

• 乾咳，特別是躺下時咳嗽

• 老年人糊塗、嗜睡、喪失方向感

• 頭暈，昏迷，疲勞或虛弱

• 水腫，通常在腿部，腳踝和腳

• 夜間多尿

• 噁心，腹部腫脹，身體水腫可能引起的壓痛或疼痛，肝臟充血

• 呼吸加快

• 皮膚髮藍

• 感到焦慮、不安、呼吸困難

• 呼吸急促和肺充血

• 氣喘、呼吸道痙攣，類似於哮喘

心力衰竭通常由其他疾病導致，最常見的誘因是冠狀動脈疾病。其他原因還包括不同類型的心臟病、肺部血栓、甲狀腺問題、心臟瓣膜疾病、腎衰竭，以及高血壓管理不力。 任何年齡的人都可能出現心力衰竭，尤其是患有先天性心臟缺陷時。其中，老年人因為年齡原因心臟功能減弱，更是容易受到心力衰竭的影響。 心力衰竭也可能引起心律失常，導致心臟驟停。

四、冠心病

冠心病（Coronary Heart Disease –CHD or Coronary artery disease CAD）是成人中大多數心臟驟停的原因。冠心病也是心絞痛（胸痛或不適）和心臟病發作的主要危險因素，它也會導致其他心臟病。

心絞痛（Angina）和心肌梗塞 （Myocardial infarction = MI） 是冠心病 （Coronary artery disease）常見的臨床類型。

“心絞痛”即“狹心症". 表現為胸骨後部的疼痛或壓縮感覺，可放射到左肩或左臂，由暫時性心肌缺血所引起。在飯後、情緒緊張或勞動時發生的稱“勞累性心絞痛”；發生在靜息時稱“自 發性心絞痛”。一般自發性心絞痛比勞累性嚴重; 心絞痛多見於冠狀動脈性心臟病或主動脈瓣關閉不全;

心絞痛應急措施:
1）休息或服硝酸甘油後可緩解 (舌下含服，5分鐘一次, may give up to three times to attempt to relieve angina pain);

2）應急Medicine:

MOAN ( Morphrine, Oxygen, Aspirin, Nitro);

3）Angina treatment options include:

1. rest

2. medications (nitroglycerin, beta blockers, Aspirin, or calcium channel blockers）

3. percutaneous coronary intervention (stenting or transluminal coronary angioplasty (PTCA), or

4. coronary artery bypass graft surgery (CABG).

“心肌梗塞”又稱“心肌梗死”，由冠狀動脈粥樣硬化，繼以血栓形成，冠狀動脈的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供應而壞死。發病時有劇烈而持久的類似心 絞痛的前胸痛, 心悸, 氣喘, 脈搏微弱, 血壓降低等症狀。硝酸甘油含片不能使疼痛緩解，並可伴有大汗和四肢厥冷等症狀;

如果出現心肌梗塞的先兆症狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，立即 call 120; 同時做好送往ER的準備, 交通工具必須平穩舒適; 病人應避免走動，運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥;

心肌梗塞應急措施:
1）休息保持安靜; Aspirin (160mg - 325mg, PO); 舌下含服Nitro, 5分鐘一次, 三次; call 120 ;

2）Medicine:

BATH ( Beta inhibiytor, ACE inhibitor, Thrombolytic, Heparin);

3）MI Treatment:
Thrombolytic (fibrinolytic or clot dissolving) with in 6 hours therapy has been shown to reduce death from heart attacks similarly in men and women; however, the complication of strokes from the thrombolytic therapy may be slightly higher in women than in men.

Medical treatment for heart attacks may also include: antiplatelet, anticoagulant, and clot dissolving drugs as well as angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, beta blockers, and oxygen;

Interventional treatment for heart attacks may include coronary angiography with percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), coronary artery stents, and coronary artery bypass grafting (CABG).

五、簡而言之

遵循健康的生活方式可以幫助您降低患冠心病，SCA和其他心臟病的風險。有益心臟的生活方式包括：

•有益心臟的飲食

•保持健康的體重

•處理壓力

• 體力活動

•戒菸

當然，不希望任何人有心臟疾病，但有心臟疾病的人或身邊的人，要學會相關應急措施，有助於保護對方的健康。

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