2020年4月20日，我校附屬第一醫院內分泌科李啟富教授團隊(重慶原醛症研究團隊，CONPASS Group)在國際著名期刊Journal Of The American College Of Cardiology（JACC,IF=18.639）在線發表了題為“Primary Aldosteronism in Patients in China With Recently Detected Hypertension”的論文。該研究首次報道了新診斷高血壓患者中原發性醛固酮增多症（簡稱原醛症）的患病率、患病特徵和治療預後，為原醛症的診治增加了新的證據。李啟富、楊淑敏作為該論文通訊作者，徐智新、楊駿、胡金波博士等作為共同第一作者。
原發性醛固酮增多症是繼發性高血壓的常見病因，以腎上腺皮質自主高分泌醛固酮引起循環中醛固酮水平升高、腎素降低為主要特徵。部分原醛症患者（醛固酮腺瘤）可通過單側腎上腺切除術獲得治癒，被認為是可治癒性高血壓。
原醛症造成的長期高醛固酮血癥會導致獨立於血壓的心腦血管事件風險增加和腎臟等靶器官損傷。早期診斷並糾正高醛固酮血癥（手術或特定藥物）帶來的不良影響被認為可以改善患者預後。因此，原醛症的早篩查、早診斷尤為重要。
我國高血壓疾病負擔重，成人高血壓患者接近3億，按既往報道的高血壓總人群中原醛症5%-10%的患病率估算我國至少有1千2百萬原醛患者，然而在新診斷高血壓中的原醛症患病率尚不清楚。因此，李啟富教授領導的CONPASS團隊就此問題開展了一項大樣本前瞻性隊列研究，歷時1年半，納入受試者1020人，最終明確了中國新診斷高血壓中原醛症的患病率至少為4%（另外尚有3%為疑似原醛症患者）。各級新診斷的高血壓之間，原醛症的患病率無顯著差異（圖1 A）。
（圖1）
對三組高血壓人群（原醛、非原醛、疑似原醛）的心血管事件和靶器官損傷的橫斷面分析發現，原醛和可疑原醛患者微量白蛋白尿（定義為尿微量白蛋白與尿肌酐濃度的比值≥30mg/gCr）的檢出率顯著高於非原醛患者，而三組人群的心血管事件無顯著差異（圖2）。對原醛患者接受治療一年後的療效評估分析發現，接受手術治療組高血壓治癒率高達85.7%；藥物治療組79.3%的患者僅需服用單一降壓藥（鹽皮質激素受體拮抗劑，螺內酯）即可獲得良好血壓控制（圖1 B）。
（圖2）
該研究的重大意義在於：（1）發現在新診斷高血壓中原醛症並不罕見（患病率為4%-7%）;（2）提示新診斷高血壓患者應該進行積極的原醛症篩查，以期獲得更好治療效果。
該研究受到了美國內分泌協會主席、國際原醛症指南主席John W. Funder教授的高度認可，並同期對該研究撰寫了述評（圖3）。
（圖3）
述評中Funder教授從以下幾方面談及了該研究的意義：（1）研究篩查規模空前，納入人群具有代表性，診斷流程嚴格遵循國際指南，完成質量高；（2）研究結果對初級診療中心開展原醛症篩查具有啟示作用：新診斷高血壓開始藥物治療之前應進行原醛症篩查；（3）通過對原醛症患者治療後跟蹤隨訪，證實了早期開展原醛症篩查的高血壓患者預後更好。
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