臨床治癒，也就是戰友們俗稱的“拿金牌”，指的是乙肝五項檢查中第一項“HBsAg”轉陰。通常來講，無論是自發轉陰還是服用抗病毒藥後患者HBsAg轉陰，
年發生率都很低，在1~2%。臨床治癒的好處很多，最顯著的是患者遠期肝癌發生風險大幅下降。上期說到HBsAg的血清學清除 (臨床治癒) 發生的越早，對患者的益處越大。
50歲是一個時間節點：發生在50歲之前的HBsAg的血清學清除會更多的降低肝癌發生的風險。
另一方面，一旦發生HBsAg的血清學清除，其持久性較好。5年內發生HBsAg復陽的幾率只有10%左右。
“拿金牌”後如何減少復發？
這是很多戰友都關心的問題。好不容易拿到了金牌，如何較長時間的維持這個狀態呢？
研究顯示，HBsAg轉陰後比較重要的因素是鞏固治療的時間，即鞏固治療時間越久，HBsAg復陽率越低。其他的因素，如性別、年齡等都非重要的預測因子。
很多戰友選擇打疫苗增加抗體。目前的指南中並沒有推薦這種做法。並且最近的研究也沒有發現在用口服抗病毒藥抗病毒的患者群體中，抗-HBs陽性或陰性對HBsAg清除後的持久性的差異。
因此，HBsAg轉陰後打疫苗的做法仍有待討論。
口服抗病毒藥和干擾素一起用效果如何？
我們知道，目前批准的乙肝抗病毒藥物包括兩種，一種是核苷類似物（NUC），一種是免疫調節劑干擾素。
這兩者的作用機理不同，帶來的臨床效果也不盡相同。核苷類似物，包括一線的恩替卡韋、替諾福韋酯和TAF，其抑制病毒複製的效果更加，但對HBsAg清除效果一般。而干擾素則是提升機體對免疫機能，主要針對的是HBsAg，而對HBV複製的抑制效果一般。因此，如何將兩者有機結合，提高慢性乙型肝炎治療效果和臨床治癒率一直是學界關注和探索的。
目前有研究顯示，核苷類似物聯合干擾素治療的確可以提高臨床治癒率。但這並非適用於所有人。
干擾素是免疫調節劑，在核苷類似物治療的基礎上加用免疫調節劑可以加強患者的免疫機能。但是，如果患者本身的免疫能力就不是很好，如HBsAg很高，大三陽，加用干擾素的意義就不大。
而如果患者HBsAg小於1500 IU/ml，小三陽，HBV DNA陰性，加用干擾素後就有很大可能實現臨床治癒。這些患者一般都是很年輕的患者。
通過本期的講解，我相信各位戰友對臨床治癒又有了更新的認識吧！覺得有用的話記得分享收藏哦！
