醫保問題和大家息息相關，之前我詳細分析過北上廣深、武漢、杭州等 11 個城市的醫保報銷情況。很多地區的朋友都在留言，希望能夠分析到自己城市的醫保報銷情況。
如果想知道你所在城市的醫保政策，可以點擊我頭像，私信回覆城市名稱，比如“深圳”。
今天，深藍君給大家詳細分析一下 天津醫保，主要內容如下：
- 天津醫保有幾種？如何參保？
- 天津職工醫保和居民醫保，如何報銷？
- 天津醫保，還有這些保障！
（想知道天津醫保最大的優勢，直接滑到文章末尾，我有總結！）
一、天津醫保分為幾種？要交多少錢？
目前，天津醫保主要有兩種，即 城鎮職工醫保 和 城鄉居民醫保 。
下面我們分別來看看，這兩種醫保每年大概要交多少錢。
1、職工醫保，交多少錢？
上班族都要交職工醫保，公司和個人共同繳費，每月由公司代繳。
具體交了多少錢，上班族可以登錄電子社保卡查詢金額。
每月劃入的錢，主要分為兩個部分，70% 劃入銀行卡儲蓄賬戶，能取出來；30% 在醫保卡個人賬戶，平時看病買藥可以直接刷卡付錢。
其它沒有劃入個人賬戶的錢，都進入了 社會統籌賬戶，即每個人交了一筆錢給國家統一支配。當我們去看病時就能報銷。
參保職工退休時，男性累計交滿 25 年、女性交滿 20 年，就不用繼續繳納醫保了，可以終身享受醫保待遇。
另外，職工醫保每年還要繳納大額醫療費，在職人員 260 元/年，退休人員 360 元/年。這部分醫療費的作用是，把職工住院醫療費的報銷額度從 6 萬提高到 45 萬。
2、居民醫保，交多少錢？
對於沒有上班的當地居民來說，例如老人、小孩、在校學生等，都可以選擇交居民醫保。
天津居民醫保按照不同人群進行劃分，2020 年居民醫保費用如下：
- 成人高檔：880 元/人
- 成人中檔：530 元/人
- 成人低檔：250 元/人
- 學生兒童：230 元/人
參加居民醫保後，就有免費的居民大病保險、居民生育險，以及意外傷害附加險等，都不需要個人再額外繳費。這部分內容會在後面詳細分析。
如果你現在還沒有繳費， 2020 年 6 月 30 日前還可以補繳。
但需要注意，如果上一年已參保，補繳第二個月開始就能享受醫保待遇；上一年沒有參保，補繳第四個月起才能享受醫保待遇。
因此，大家一定要 儘量避免醫保斷繳，斷繳後會影響自己的醫保待遇。
二、天津職工醫保，如何報銷？
醫保最主要的作用，就是報銷醫療費。
那麼，天津的職工醫保，報銷情況怎麼樣？下面我們分別來看看。
1、職工醫保，門診能報多少錢？
平日裡的感冒發燒、小病小痛，通常只需要在門診就可以解決。
平時生病，除了在醫院看病拿藥，在藥店買藥也能報銷。
除了普通門診外，如果是腎透析、糖尿病等需要長期在門診治療的慢性病，報銷比例更高。具體如下：
門診特殊疾病的報銷額度和住院共用一個報銷額度，都是 45 萬。
2、職工醫保，住院能報多少錢？
如果生病住院了，職工醫保可以直接報銷兩次。
- 第一次報銷：住院報銷
- 第二次報銷：大病保險報銷
① 住院報銷：
我們通過一個例子來說明，住院會如何報銷。
以天津市的 A 先生為例，他生病後在三級醫院住院，一共花了 30 萬，其中，22 萬屬於醫保內費用，可以通過醫保來報銷。
報銷過程如下：
- 1700 元 - 12 萬部分：（ 12 萬 - 1700 ）* 85% = 10.05 萬
- 12 萬 - 45 萬部分：（ 22 - 12 ）* 80% = 8 萬
則 A 先生一共報銷：10.05 + 8 = 18.05 萬，由於醫保內費用一共為 22 萬，報銷後 A 先生還要付 3.95 萬。
② 大病保險報銷：
除了普通住院外，個人負擔超過起付線的部分，還可以報銷第二次。
同樣以 A 先生為例，他自己需要付 3.95 萬，超過了 2 萬起付線，可以進入二次報銷。
- 2 - 10 萬部分：（ 3.95 - 2.1202 ）* 60% = 1.1 萬
經過大病保險二次報銷後，A 先生一共報銷：18.05 + 1.1 = 19.15 萬。
報銷的這部分費用佔了總費用 30 萬的 63%，報銷情況還不錯。
因此，如果是上班一族，建議一定要交職工醫保。
三、天津居民醫保，福利待遇怎麼樣？
接下來，我們來看看，天津居民醫保的門診、住院保障怎麼樣。
1、居民醫保，門診能報多少錢？
平時感冒咳嗽，需要看病買藥時，一般只需要看門診就可以了。居民醫保門診報銷規則如下：
可以看到，在普通門診看病買藥一年最高可以報銷 4000 元。
此外，對於腎透析、糖尿病等門診特殊病種，報銷比例更高一些：
如果需要住院，居民醫保又會如何報銷呢？
2、居民醫保，住院能報多少錢？
萬一生病住院，居民醫保可以直接報銷兩次：
- 第一次報銷：居民住院報銷
- 第二次報銷：大病保險報銷
① 居民住院報銷：
以天津市居民 B 先生為例，他按照 成人高檔繳納居民醫保 。
由於生病，他在三級醫院住院治療，共花了 8 萬，其中，有 3 萬屬於自費項目，醫保不報銷。
剩下 5 萬可以通過醫保報銷：（ 5 萬 - 500 ）* 70% = 3.465 萬
則醫保可以報銷 3.465 萬， B 先生個人還要承擔 1.535 萬。
② 大病保險報銷：
由於 B 先生個人負擔的費用為 1.535 萬，沒有達到大病保險報銷的起付線。因此，不能通過大病保險報銷。
居民醫保的大病保險待遇和職工醫保是一樣的，具體計算方法可以參考職工醫保部分的內容。
此外，參加天津市居民醫保，還可以享受 居民生育保險。參保居民懷孕後，先到 計劃生育管理部門 進行生育登記，之後再到 定點醫院 辦理生育保險待遇登記。
登記後，就能享受生育保險待遇了。包括產前檢查費、生育醫療費、計劃生育手術費等，限額為幾百元到上千元，生孩子還可以一次性領取 2280 元。
四、天津醫保，還有哪些保障？
除了上面提到的保障之外，天津醫保還有一些不錯的特色保障。
特色1：門診待遇政策較好
無論是職工醫保，還是居民醫保，門診 有以下待遇：
- 起付線可遞減：一年內門診費用 沒有達到起付線，則下一年門診起付線可降低 100 元。最多可以降低 300 元。
- 門診限額可累計：一年內沒有用完的門診醫療費，可以累計到下一年的 住院醫療費限額，逐年累加。
- 簽約家庭醫生服務可提高門診待遇：從簽約第二月起，個人門診額度可以增加 200 元，報銷比例提高 5%。
簡單來說，這對於連續繳費的健康居民來說，是好事兒。
尤其是 “門診限額可累計” 這個規定，交了錢，但沒花錢看病，這部分門診醫療費可以累計到下一年的 住院限額 中，相當於提高了住院醫療費限額。
特色2：包含意外傷害保障
平時如果不小心摔傷，醫保可以報銷。但如果是由於工作原因或第三方造成的意外傷害，醫保不報銷。
因此，除了一般的醫療費用保障外，天津醫保中還有單獨的意外傷害保險。無論是職工醫保還是居民醫保，不用額外交費，待遇都一樣。
具體如下：
可以看到，意外醫療的報銷比例和報銷額度還不錯。萬一不幸發生意外導致傷殘或身故，也能獲得一些賠償。
五、寫在最後
和已經分析過的其他地區相比，天津醫保有以下優點：
- 個人賬戶的錢可以取現：如果參加了職工醫保，劃入個人賬戶的一部分錢可以直接取現。
- 門診限額可以累計：無論是居民醫保還是職工醫保，當年門診沒用完的錢，可以累計到下一年的住院額度中，而且是逐年累計。
天津醫保的保障雖然不錯，但從文中的例子可以看到，就算有了醫保，也沒辦法 100% 報銷。萬一生病住院，所有的費用算下來，自己還得花不少錢。
因此，深藍君一直建議，每個人都要參加醫保，同時也要給自己配置好合適的保險，包括醫療險、重疾險、意外險等，才能更好地應對未知的風險。
如果對你有用，可以順手關注我，我會定期更新城市醫保政策，如果您想知道自己地區的政策，可以私信告訴我~
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