鍼灸必背歌賦之標幽賦

【出處】

本賦作者竇漢卿是金元時期針灸名家。《普濟方》、《針灸大全》、《楊敬齋針灸全書》、《針灸聚英》、《類經圖翼》及《針灸大成》均收錄本賦。本賦學術和藝術價值均高,是針壇文獻的奇葩。

【歌賦】

拯救之法,妙用者針。察歲時於天道,定形氣於予心。春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁;既論臟腑虛實,須向經尋。

原夫起自中焦,水初下漏。太陰為始,至厥陰而方終;穴出雲門,抵期門而最後。正經十二,別絡走三百餘支;正側仰伏,氣血有六百餘候。手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。

況夫陰陽氣血,多少為最。厥陰、太陽少氣多血。太陰、少陰少血多氣。而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。

先詳多少之宜,次察應至之氣,輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據虛實而候氣。氣之至也,如魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也,如閒處幽堂之深邃。氣速至而速效,氣遲至而不治。

觀夫九針 ①之法,毫針最微,七星上應,眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫塞以象土,實應五行而可知。

然是三寸六分,包含妙理;雖細楨於毫髮,同貫多歧。可平五臟之寒熱,能調六腑之虛實。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痺痛,開四關而已之。

凡刺者,使本神朝而後入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。

定腳處,取氣血為主意;下手處,認水木是根基。

天地人三才也,湧泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機。

陽蹺、陽維並督帶,主肩背腰腿在表之病;陰蹺、陰維、任、衝脈,去心腹脅肋在裡之凝。

二陵、二蹺、二交,似續而交五大;兩間、兩商、兩井,相依而別兩支。

足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分。伸屈而得之,或平直而安定。

在陽部筋骨之側,陷下為真。在陰分郄膕之間,動脈相應。取五穴用一穴而必端,取三經用一經而可正。

頭部與肩部詳分,督脈與任脈易定。

明標與本,論刺深刺淺之經。

住痛移疼,取相交相貫之經,豈不聞臟腑病,而求門海俞募之微,經絡滯而求原別交會之道,更窮四根三結,依標本而刺無不痊,但用八法五門,分主客而針無不效。

八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是為樞要。

一日取六十六穴之法,方見幽微;一時取一十二經之原,始知要妙。

原夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經。

交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有疾而腳上針。

巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。

觀部分而知經絡之虛實,視浮沉而辨臟腑之寒溫。

且夫先令針耀而慮針損;次藏口內而欲針溫。目無外視,手如握虎;心無內慕,如待貴人。

左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。

空心恐怯,直立側而多暈;背目深掐,坐臥平而沒昏。

推於十幹十變,知孔穴之開闔;論其五行五臟,察日時之旺衰。

伏如橫弩,應若發機。

陰交陽別而定血暈,陰蹺陽維而下胎衣。

痺厥偏枯,迎隨俾經絡接續;漏崩帶下,溫補使氣血依歸。

靜以久留,停針待之。

必準者,取照海治喉中之閉塞;端的處,用大鐘治心內之呆痴。

大抵疼痛實瀉,麻癢虛補。

體重節痛而俞居,心下痞滿而井主。

心脹咽痛,針太沖而必除。脾冷胃痛,瀉公孫而立愈。

胸滿腹脹刺內關,脅疼肋痛針飛虎。

筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。

頭風頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。

瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸;刺偏歷利小便,醫大人水蠱。

中風環跳而宜刺,虛損天樞而可取。

由是午前卯後,太陰生而疾溫;離左酉南,月朔死而速冷。

循捫彈弩,留吸母而堅長;爪下伸提,疾呼子而噓短。

動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。

慎之!大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風陰,飢飽醉勞而切忌。

望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。

精其心而窮其法,無灸艾而壞其皮;正其理而求其原,免投針而失其位。

避灸處而加四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,二十有二。

抑又聞高皇抱疾未瘥,李氏刺巨闕而後蘇;太子暴死為厥,越人針維會而復醒。肩井、曲池,甄權刺臂痛而復射;懸鐘、環跳,華佗刺躄足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉痾;王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。

嗟夫!去聖逾遠,此道漸墜,或不得意而散其學,或愆其能而犯禁忌,愚庸智淺,難契於玄言,至道淵深,得之者有幾?偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

針灸必背歌賦之標幽賦

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【註釋】

①九針:見於《靈樞經》,即鑱針、員針、 針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針。【白話解】

拯救之法,妙用者針。察歲時於天道,定形氣於予心。春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁;既論臟腑虛實,須向經尋。

救治疾病的方法,針刺有絕妙的效果。醫者要明察天時、自然界的變化,確定病人的形體和氣質分類。在春夏季節和對瘦人應淺刺,在秋冬季節和對肥胖的人應深刺。如果不研究經絡陰陽的變化,就會發生違反針刺禁忌的不當治療。醫者如要探究患者臟腑的虛實,就必須診察研究經絡學說。

原夫起自中焦,水初下漏。太陰為始,至厥陰而方終;穴出雲門,抵期門而最後。正經十二,別絡走三百餘支;正側仰伏,氣血有六百餘候。手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。

經脈運行起始於中焦,氣血按時辰流注各經,從手太陰肺經開始至足厥陰肝經一週終而復始;在外部從中府穴開始,止於期門穴。全身有十二正經,三百餘絡脈。經絡在身體的正面、側面和上下部分佈,氣血有六百餘種穴位變化徵象。手足三陽經的手三陽經從手走頭,足三陽經從頭走足。手足三陰經的足三陰經從足走腹,手三陰經從胸走手。要掌握迎隨補瀉,必須明白經脈流注的順序和方向。

況夫陰陽氣血,多少為最。厥陰、太陽少氣多血。太陰、少陰少血多氣。而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。

況且瞭解陰陽經脈氣血的多少最為重要。手足厥陰經、手足太陽經少氣多血;手足太陰經、手足少陰經少血多氣;手足少陽經多氣少血;手足陽明經多氣多血。

先詳多少之宜,次察應至之氣,輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾。未至也,據虛實而候氣。氣之至也,如魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也,如閒處幽堂之深邃。氣速至而速效,氣遲至而不治。

先了解各經脈氣血多少,其次應詳察針感的變化,針下輕浮、滑虛、慢遲是氣未至,針下覺沉澀緊是氣已至。氣至有針感後,則考慮寒證留針,熱證疾速出針。氣未至,應根據虛實而候氣。氣至,醫者手下有如魚吞鉤餌的沉而浮動感;氣未至,則手下如閒處幽堂深處沒有感覺。氣速至則速效,氣遲遲不至則沒有針效。

觀夫九針之法,毫針最微,七星上應,眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫塞以象土,實應五行而可知。

運用九針治病的方法,毫針最為微妙,它與天上北斗七星相應,在人體有眾多穴位相助變化。毫針本身屬金,有祛邪扶正的作用;針的長短變化如水,有疏通瘀滯凝結的作用。進針後針有斜正不同,如樹木枝幹;口中溫針法如火,有助陽補虛的作用。撫循經脈,針畢按塞針孔如土之功。可知應用毫針合於五行。

然是三寸六分,包含妙理;雖細楨於毫髮,同貫多歧。可平五臟之寒熱,能調六腑之虛實。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痺痛,開四關而已之。

雖然毫針只有三寸六分,細如毫髮,但能貫通氣血之通路,巧運神機,其理極奧妙。能調治五臟的寒熱,補瀉六腑的虛實。筋脈拘攣氣血不通者,可以祛邪氣通之;寒熱痺痛者,可以通過開(合谷、太沖)四關而治之。

凡刺者,使本神朝而後入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。

凡用針刺治療,應使患者精神集中而後刺入;既刺入,應使患者精神安定,而後施針行氣。精神不集中者,不應針刺,神氣定而後可以針刺和行針施術。

定腳處,取氣血為主意;下手處,認水木是根基。

針刺以調氣血為要,下手施術補母瀉子是基本方法。

天地人三才也,湧泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機。

百會、湧泉和璇璣穴如天地人三才,大包、天樞與地機是上、中、下三部取穴。

陽蹺、陽維並督帶,主肩背腰腿在表之病;陰蹺、陰維、任、衝脈,去心腹脅肋在裡之凝。

陽蹺脈、陽維脈及督脈、帶脈屬陽,主治肩背腰腿在表的病症。陰蹺脈、陰維脈、任脈、衝脈屬陰,主治心、腹、脅、肋在裡的病症。

二陵、二蹺、二交,似續而交五大;兩間、兩商、兩井,相依而別兩支。

陽陵泉、陰陵泉、申脈(陽蹺)、照海(陰蹺)、三陰交、陽交六穴經氣遞相交接於兩手兩足並頭部。二間、三間、少商、商陽、天井、肩井六穴相依分佈在兩上肢。

足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分。或伸屈而得之,或平直而安定。

取穴的方法,必須明瞭同身寸,根據筋骨肌肉肥瘦長短度量取穴。取穴時根據部位或伸屈肢體或平臥或直立自然安定狀態取之。

在陽部筋骨之側,陷下為真。在陰分郄膕之間,動脈相應。取五穴用一穴而必端,取三經用一經而可正。

在陽部筋骨側旁取穴,必取夾骨側指陷中為正確;在陰側筋骨間隙、膕窩部取穴,必有動脈應指而為正確。取穴時以周圍五穴相參照而採用一個穴位,則必然端準。取一經經穴,必須用其他二經作比較就可以準確。

頭部與肩部詳分,督脈與任脈易定。

頭部與肩部的穴位繁多,應詳細分取;督脈、任脈直行背腹,按分寸和椎體間隙,容易確定。

明標與本,論刺深刺淺之經。

要明確經脈的標和本,研究刺深與刺淺。

住痛移疼,取相交相貫之經,豈不聞臟腑病,而求門海俞募之微,經絡滯而求原別交會之道,更窮四根三結,依標本而刺無不痊,但用八法五門,分主客而針無不效。

治療疼痛宜取經脈交會穴,診察和治療臟腑的疾病,要仔細捫求期門、章門、京門、氣海、血海和十二背俞穴、十二募穴的微細變化。經絡氣血阻滯應針灸原穴、絡穴以及交會穴。更進一步掌握了經脈的根結和標本上下關係的理論,按此針刺則治療疾病的範圍就非常廣泛靈活。採用迎隨、呼吸、提插、捻轉、開闔、疾徐八種針法,在井、滎、輸、經、合五門的特定穴上,以正氣為主,以邪氣為客,辨明邪正,補虛瀉實則針效必然良好。

八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是為樞要。

奇經八脈通八脈交會穴,是人身經脈的綱要;十二經脈連十二原穴,則是氣血的樞紐。

一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時取一十二經之原,始知要妙。

氣血行十二正經,一日中一時辰氣旺一經,當此之時按子午流注選取全身六十六個井、滎、輸、原、經、合穴中的穴位針刺之法,才顯示出針灸的奧妙。按時辰分取十二原穴,玄妙深奧。

原夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經。

補瀉的方法,不僅僅在調呼吸,而重要的是手指的捻轉、提插、輕重、淺深的配合。要取速效,還須選用本經和與之相表裡的經脈穴位。

交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有疾而腳上針。

繆刺絡穴法,即左側有病而取右側相應絡穴;瀉法可採用遠部取穴,頭上有病取足部穴位。上病下取。

巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。

巨刺與繆刺都是左病刺右,右病刺左;巨刺深入於經,繆刺淺刺在絡;兩者不同,但用毫針祛邪的道理是相通的。

觀部分而知經絡之虛實,視浮沉而辨臟腑之寒溫。

根據經絡的分佈證候,可知某經脈的虛實;診察脈象的浮沉遲數,可分辨出某臟腑的寒證或熱證。

且夫先令針耀而慮針損;次藏口內而欲針溫。目無外視,手如握虎;心無內慕,如待貴人。

針刺之前要整理好針具,醫者集中思想,精神貫注,如擒虎般沉著、果決,如待貴人一樣莊重、審慎。

左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。

然後押手(左手)應重按穴位,刺手(右手)輕而徐緩地刺入,這樣可使氣散而不痛。

空心恐怯,直立側而多暈;背目深掐,坐臥平而沒昏

患者飢餓之時或恐懼嚴重,無論直立位或側臥位針刺都易發生暈針。押手重掐穴位,不使患者看到進針情況,則坐臥位都不易發生暈針。

推於十幹十變,知孔穴之開闔;論其五行五臟,察日時之旺衰。

根據十天干推論氣血流注的變化,由五臟的五行分屬判斷臟腑疾病的取穴,按時開穴,失其時則為闔。

伏如橫弩,應若發機。

針刺如發射弩箭,根據各種情況,適當時機處理,其療效則如箭發應手而中。

陰交陽別而定血暈,陰蹺陽維而下胎衣。

三陰交和任脈上的陰交穴,還有三焦經原穴陽池(陽別),可平定婦人血暈。照海、外關有催產下胎衣的功效。

痺厥偏枯,迎隨俾經絡接續;漏崩帶下,溫補使氣血依歸。

使用迎隨補瀉的方法,可使經絡氣血運行復常,治療各種痺證和中風後的半身不遂。採用溫針或灸可溫補氣血、固攝氣血,而治療崩漏證、帶下證。

靜以久留,停針待之。

治療上面各病都要留針較長時間,以待正氣恢復。

必準者,取照海治喉中之閉塞;端的處,用大鐘治心內之呆痴。

取照海穴治療喉中閉塞的症狀,用大鐘治療心神失常痴呆。

大抵疼痛實瀉,麻癢虛補。

一般疼痛證屬實,宜用瀉法;麻癢不仁多屬虛,應用補法。

體重節痛而俞居,心下痞滿而井主。

五輸穴中的"輸"穴主治體重節痛,"井"穴主治心下痞滿症。

心脹咽痛,針太沖而必除。脾冷胃疼,瀉公孫而立愈。

心脅部脹痛、咽痛可針肝經太沖穴治療。脾陽虛而胃痛,針公孫穴則愈。

胸滿腹脹刺內關,脅疼肋痛針飛虎。

胸腹脹滿不適,針刺內關;脅肋部疼痛,針刺支溝穴(飛虎)。

筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。

肝病而筋攣骨痛取魂門穴行補法,肺病而體熱虛勞咳嗽針魄戶用瀉法。

頭風頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。

頭風頭痛可刺申脈穴和金門穴;眼睛癢或痛可瀉光明穴和地五會穴。

瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸;刺偏歷利小便,醫大人水蠱。

針刺心經郄穴陰郄可以清內熱而治療盜汗和小兒骨蒸內熱。刺偏歷有利小便的作用而治療腹水症。

中風環跳而宜刺,虛損天樞而可取。

中風半身不遂可取環跳穴針刺;虛損宜補脾胃之陽,故可取胃經的天樞穴治療。

由是午前卯後,太陰生而疾溫;離左酉南,月朔死而速冷。

按照時辰順序午前卯後是辰時、巳時,此時猶上半月之月亮,人之氣血由虛轉實,應順其勢而用溫補法。離左酉南是未時、申時,即午後,人之氣血猶下半月之月亮,由實轉虛。這是正常天人相應規律,因此應順其勢而用涼瀉之法。

循捫彈弩,留吸母而堅長;爪下伸提,疾呼子而噓短。

用針之後採用循法、捫針孔法、輕彈針法、留針法、呼吸補法、選母穴補法都可以補虛,而重提、疾去針、選子穴、呼吸瀉法都可以瀉實。

動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。

搖針動而速出針,不捫針孔,迎經脈流注順序而刺,捻針向右皆瀉法,可退熱。重插進內,搓針法,隨經脈流注順序而刺,捻針向左都是補法,可以令寒轉暖。

慎之!大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風陰,飢飽醉勞而切忌。

要謹慎!凡危重病人,色脈症相逆者要謹慎處理,不可草率進針;大寒、大熱、大風和陰晦的氣候中,過飢、過飽、酒醉、過勞的患者都要注意禁忌,審慎用針。

望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。

每月十五日是月望,不宜用補法;月末最後一日是月晦日,不宜採用瀉法。上弦月是初七日、初八日,下弦月是廿二日、廿三日,都不宜用瀉法。月朔是初一,不宜用補法。

精其心而窮其法,無灸艾而壞其皮;正其理而求其原,免投針而失其位。

精心地診斷,詳盡地掌握各種灸法,不要無謂地灸壞皮膚損傷肌肉,甚至造成壞病。研究醫理,尋求疾病的原因和部位,以免針刺的穴位不準確精當。

避灸處而加四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,二十有二。

禁灸處記載有四十九穴;禁刺穴除肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞外,還有二十二個穴位,應謹慎。

抑又聞高皇抱疾未瘥,李氏刺巨闕而後蘇;太子暴死為厥,越人針維會而復醒。肩井、曲池,甄權刺臂痛而復射;懸鐘、環跳,華佗刺躄足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉痾;王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。

古時記載金朝高皇帝重病,李浩醫師刺心之募穴巨闕後復甦。秦越人過虢國,太子患屍厥,針刺百會、中極使太子甦醒。甄權治魯州刺史庫狄嶔臂痛,刺肩井和曲池穴後立即能援弓射箭。華佗刺懸鐘和環跳穴,使下肢癱瘓、跛足之人立時能行走。南宋的徐秋夫,夜聞鬼求治腰痛,便扎草人針腰俞穴,治好了痼疾。南北朝宋人王纂針刺治一女被狐所惑的精神病,下針妖精即逃,其女病癒。還有針刺肝俞和睛明穴使盲者復明,刺少陽經聽會、陽池穴使聾人復聰的各種記載。

嗟夫!去聖逾遠,此道漸墜,或不得意而散其學,或愆其能而犯禁忌,愚庸智淺,難契於玄言,至道淵深,得之者有幾?偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

啊!距古時針灸醫聖已經很久遠了,針灸學逐漸走下坡路,有的人學習針灸未能得其精髓因而學術低下;有的人(華佗)持其高超的技術傲物性惡而犯禁被殺。愚笨的人平庸,智慧的人又偏於淺薄,難於理解和運用針灸玄妙的理論啊!針灸學理論極為深奧,真正得其真傳的能有幾個人?我上面的這些話對於初學針灸的人有些啟蒙的作用吧,還請賢明高人指正。

以上節自谷世喆老師主編的《針灸經絡腧穴歌訣白話解》一書


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