孩子積食因病程長短不同，體質的強弱不同，以及患兒飲食的差異，一般把積食分為四個階段。即：積食的早期、積食化熱、鬱熱傷陰、脾胃並傷的這四個階段。
第一個階段是積食的早期階段
這個階段也叫傷食，主要的表現有突然發生嘔吐，腹瀉，或者因為腹脹而作痛，煩躁不安，舌苔厚膩，但舌頭的顏色正常。針對積食的這一個階段，在治療方面可以焦三仙一類的消食藥物。
第二個階段是積食化熱階段
形成的原因是沒有及時處理好第一階段傷食的問題，使得食物停積在脾胃，積久則成鬱化熱。這個階段的表現有面頰潮紅，或有低熱，脾脹腹熱。大便秘結，進食後會腹痛，有排便的感覺，排便後腹痛會減輕。晚上睡覺頭額出汗，口熱口臭等問題。舌苔會有厚膩的現象。在治療方面應該以消食導滯，兼清裡熱，可以消積化滯湯加上黃芩、連翹。
第三個階段是積熱傷津的階段
如果孩子積食的第二個階段沒有及時的進行導滯清熱，就會傷得津液，當積食已經到了這個階段，第二個階段積食化熱階段的表現仍然存在，而突出的表現症狀是不愛吃飯，或者陰虛引起胃旺，而特別貪吃，該階段裡熱更盛，第二階段的積食化熱諸證，如腹熱腹脹，手足心熱，晚上睡覺汗出，面頰潮紅的症狀會更為明顯。尤其是舌苔有兩種變化，一種是舌苔厚膩，舌質紅，另一種是全舌無苔，舌質紅，舌面布有舌蕾。在治療方面應以消積清熱生津為主，可用消積清熱生津湯。
第四個階段是脾胃並傷階段
形成的原因是長期積食而沒有進行調理，食物停積在脾胃，影響孩子的脾和胃的功能，當積食達到這一個階段，會出現吃少便多，便便稀溏，平時汗多，經常患呼吸道疾病，並且不好治療。現在，脾胃並傷階段很少發生，所以治療的方法在這裡就不講了。
從現在的孩子經常發生的積食表現來看，主要是積食化熱和積熱傷津的這兩個階段。針對有一些孩子不能口服中醫的問題，我是採用中藥外治肚兜的方法。圖中的病例是瀋陽1歲半的孩子，今年1月中旬找我就診，體重是20斤，身高81公分，孩子睡覺總醒，舌苔中間厚黃，經常撅屁股睡覺，吃輔食的量正常，下眼袋紅。
因為孩子不能接受中藥的苦味，這位母親找我用中藥肚兜調理，當時孩子因為長期積食，中焦阻滯，吃進去的食物，不被脾吸收，所以孩子各種指標不達標，這個孩子屬於我剛才說的積食的第二個階段，也就是積食化熱階段。
孩子的母親於這個月的20號又找到我，孩子現在的體重已經長到26斤，身高已經長到了86公分，已經達到同年齡孩子的標準了。外治之法如果內服之理，辨證都是一樣，針對這個孩子，在具體配製中藥肚兜時，我在消積的同時，連同清熱和補脾氣，通過一個多朋的調整，才有了這個比較好的結果。
希望這個病例的治療思路能為你帶來幫助，請有此問題的孩子家長到當地中醫院就診，也可以請有在頭條私信我，我會逐一回復。
