遠方親戚李大哥今年快50歲了，他是胖大哥，成天笑呵呵沒見過他有動怒的時候，平時搞點蔬菜批發生意，雖然累點卻活得很是肆意。近日給我打電話說自己吃的挺多反而瘦了十幾斤，上醫院一查才知道自己得了糖尿病。為什麼年紀輕輕就得了糖尿病呢？怎麼治療好呢？有沒有好辦法預防呢?今天我給大家詳細講講糖尿病的知識。
一 糖尿病現狀
•由多種病因引起的、以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病。由於胰島素分泌或/和作用缺陷（胰島素抵抗），導致碳水化合物、蛋白質、脂肪、水、電解質等代謝異常
•截至2019年，全球糖尿病患者約為4.46億，患病率5.9％。預計到2025年，全球將有3.8億人受到糖尿病的困擾
•目前我國有9000萬糖尿病病人，糖尿病前期患者也高達4000萬，由於現代膳食結構不平衡，我國每年新增糖尿病病人約120萬，成為流行病，成為嚴重威脅我國人民健康的重要疾病之一。
•大多數（90％）為非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）-----即Ⅱ 型糖尿病
• 極少數（10％）為胰島素依賴型 糖尿病（IDDM） -----即Ⅰ型糖尿病
• 2型：多見於中老年、體型肥胖者。男女無差別，病情進展緩慢，早期無自覺症狀。口服降糖藥療效尚可。多數為長期高熱量飲食，對胰島素產生抵抗，血糖↑。
• 1型：發病年齡30歲以下，有家族遺傳史。病情進展快，預後較差。口服降糖藥無效，需胰島素治療。
二 病因
•病因尚未完全闡明，複合病因所致的綜合徵與遺傳、自身免疫、環境因素有關
•胰島素絕對或相對不足
•葡萄糖 肝、肌肉、脂肪組織對葡萄糖利用減少，肝糖輸出增多
•脂肪 脂肪組織攝取葡萄糖減少，脂肪合成減少
脂蛋白脂酶活性低下，遊離脂肪酸、甘油三酯濃度升高
胰島素絕對缺乏時，脂肪組織大量分解產生大量酮體，導致酮症酸中毒
•蛋白質 合成減弱，分解加速，負氮平衡
三 臨床表現
三多一少，即多飲多食多尿，體重減少
四 危害
五 糖尿病的診斷標準
1、症狀+隨機血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl） 或空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或OGTT中 餐後2小時血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)，註明： OGTT為葡萄糖耐量試驗，是將 75g無水葡萄糖溶於250～300ml水中，5分鐘內飲完，2小時後再測血糖
2、 糖化血紅蛋白A1(GHbA1)和糖化血漿白蛋白測定
GHbA1c 正常值3%～6%
GHbA1 正常值 8%～10%
註明：糖化血紅蛋白(GHb)是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物。它是通過緩慢、持續及不可逆的糖化反應形成，其含量的多少取決於血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間，而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者過去1～2個月內血糖控制的情況。
六 1型與2型糖尿病的鑑別
1、年齡上，1型糖尿病一般見於青少年兒童，而2型糖尿病往往見於成年人，尤其是35歲以上、40歲以上的成年人更多見於2型糖尿病；
2、起病形式，1型糖尿病有典型的三多一少症狀，而2型糖尿病基本上沒有三多一少的症狀，不明顯或者壓根沒有，可能是在某一次體檢中才發現血糖的升高；
3、併發症的不同，1型糖尿病往往是以急性併發症為主，比如糖尿病酮症酸中毒是最多見的，而2型糖尿病往往是出現皮膚的損害，比如出現反覆的皮膚感染、皮膚瘙癢，或者出現心慌、無力、胸悶等靶器官損害而就診；
4、1型糖尿病和2型糖尿病的死亡原因不同，1型糖尿病主要死因是糖尿病腎病所導致的腎功能衰竭，而2型糖尿病死因是心腦血管疾病。
七 治療
1、糖尿病的口服藥物種類
促胰島素分泌劑：適用於無急性併發症的2型糖尿病。包括磺脲類和非磺脲類（格列奈類）
雙胍類：肥胖和超重的2型糖尿病患者的一線用藥
葡萄糖苷酶抑制劑：尤其適用於以碳水化合物為主要飲食成分，空腹血糖已接近正常而餐後血糖 增高的2型糖尿病患者
胰島素增敏劑：可單獨或聯合其他口服降糖藥物治療2型糖尿病，尤其胰島素抵抗明顯者
2、胰島素治療適應證
1型糖尿病
2. 急性併發症
3. 嚴重慢性併發症
4. 合併重症疾
5. 圍手術期
6. 妊娠和分娩
7. 2型經飲食和 口服藥物控制不佳
8. 胰腺切除或重症胰腺炎所致的繼發性糖尿病
八 飲食控制預防
以上是我按照最新臨床指導教材整理，希望對大家有所幫助解謎。我是大楊醫生，文章對您有幫助，還請收藏轉發！
