患者王女士，37歲，受偏頭痛困擾10餘年，於我院就診後進行經顱多普勒超聲（TCD）發泡實驗檢查，在檢查過程中監測到大量微栓子信號，明確了患者存在心臟卵圓孔未閉（patent foramen ovale, PFO），行封堵治療後，偏頭痛從未再次發作。
近1年來，我院神經內科成功開展經顱多普勒超聲（TCD）發泡實驗檢查500餘例。為不明原因發作短暫性缺血發作、暈厥、偏頭痛患者的治療提供了方向。該技術的常規開展，使我院神經內科的診治該類疾病水平有了質的提高。
瞭解經顱多普勒超聲（TCD）發泡實驗檢查之前先明確幾個概念：1、TCD：經顱多普勒，主要是瞭解顱腦血管血流情況的； 2、TCD發泡實驗：就是通過一定量空氣和鹽水的混合物注射入血管，檢測腦血管主要是雙側大腦中動脈中微栓子（氣栓）的數量，而微栓子的數量和腦卒中的風險相關；3、隱源性卒中（cryptogenic stroke, CS），發病原因不明的腦卒中，佔缺血性腦卒中約 30%~40％，佔青年卒中患者的50%。；4、卵圓孔未閉（PFO）：卵圓孔是在胚胎髮育時左右心房間隔上遺留的通道。出生時，卵圓孔發生功能性閉合，1年內達到解剖上的閉合。若年齡>3歲的幼兒卵圓孔仍未閉合稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常。成人PFO的發生率多達15%～25%，屍檢中發現25%～34%的成人存在永久的裂縫樣缺損，即PFO。存在PFO的患者偏頭痛發生率也較高（約30%～40%）。
那麼，什麼樣的病人需進行經顱多普勒超聲發泡實驗檢查呢？首先，對於反覆發作缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、無症狀腦梗死患者，在經過頭顱磁共振、血管影像及常規心臟超聲方面檢查後始終無法明確病因的，需要完善該檢查，其次，對於偏頭痛患者，特別是無先兆偏頭痛患者，眾所周知，偏頭痛是一種反覆發作的頭痛，發病率高，可以是一側或雙側頭痛，常伴有噁心、嘔吐，有些患者頭痛頻繁發作長達10餘年，長期口服止痛藥，患者非常痛苦，嚴重影響了睡眠和心情，甚至產生焦慮和抑鬱。目前對偏頭痛的病因還不是很清楚，目前研究發現，除遺傳、飲食、內分泌等與偏頭痛的發病可能有一定的關係外，心臟卵圓孔未閉亦是偏頭痛的病因之一。因此，對於頑固性偏頭痛患者，積極進行該項檢查是必要的；最後，對於不明原因暈厥患者，在常規檢查無法明確病因情況下，亦需要積極進行該檢查。減壓病患者，潛水員或航天員上崗前也是需要進行該項檢查的。
經顱多普勒超聲發泡實驗在檢查過程中需要注意什麼呢？有沒有什麼風險？首先，該檢查對患者亦有一定要求：嚴重多臟器衰竭者，不能進行經顱多普勒超聲顳窗探查者及不能完成Valsalva動作者均不能進行該項檢查，同時該項檢查相對安全，檢查前需留置靜脈穿刺針，檢查結束後移除靜脈穿刺針並取下檢查裝置，若無出血就可以離開，該檢查不會對患者產生重大影響，實際檢查過程大約需要20-30分鐘。
（Tips:Valsalva動作：囑病人行強力閉呼動作，即深吸氣後緊閉聲門，再用力做呼氣動作，呼氣時對抗緊閉的會厭，通過增加胸內壓來影響血液循環和自主神經功能狀態,進而達到診療目的的一種臨床生理試驗。）
經顱多普勒超聲（TCD）發泡實驗適應證：
a.缺血性卒中：尤其是隱源性卒中及青年卒中，應常規篩查發泡試驗；
b.偏頭痛；不明原因暈厥患者；減壓病患者/潛水員或航天員上崗前檢查；懷疑有卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動脈靜脈瘻患者；心源性低氧血癥患者；潛在心臟源性栓塞疾病:房顫、瓣膜性心臟病、房間隔缺損等。
