在診室中，抽動兒童的家長最想要得到搞清楚的問題莫過於“我的孩子為什麼會有抽動障礙？”
而我們最常給出的反饋是“這是一種複雜的神經發育性疾病，具有生物學基礎，發病原因往往同時受到遺傳、神經生化因素、心理社會因素多方面的影響。”
有的家長一顆焦慮的心，稍稍平復一些，“還好還好，不是心理出毛病了。”
有的家長卻並不是那麼滿意這個答案，“這不是白說，那還有辦法治嗎？”
作為家長，我們之所以問出這個問題，其實往往是基於現在對抽動症許多的治療還僅僅是“治標不治本”和“對症下藥”直覺。家長們希望醫生們能夠弄清楚他孩子抽動症的確切病因，然後更好的、從根本上解決孩子抽動的問題。
那麼今天我們會把“這是一種複雜的神經發育性疾病，具有生物學基礎，發病原因往往同時受到遺傳、神經生化因素、心理社會因素多方面的影響。”這句話，拆開來細細說。
首先，抽動障礙是一種具有生物學基礎的神經發育障礙。
這意味著，抽動障礙兒童的抽動表現，不是孩子一種故意搗亂的壞習慣，或者吸引家長注意的特殊行為方式。某種意義上講，症狀的出現，是非自主的，這些抽動症狀不一定都能受到兒童控制的，所以家長希望孩子“你能不能自己控制一下”，這樣說看起來似乎對孩子起不到幫助作用。
遺傳、大腦發育的不完美、神經遞質失調等生物學因素決定了抽動症狀“有或者沒有”，而心理社會因素決定了抽動症狀“多或者少”。
遺傳、大腦發育的不完美、神經遞質失調等生物學因素決定了一些孩子不會遇到抽動的困擾，也決定了一些孩子會遇到抽動的困擾。
而心理社會因素則會讓那些已經遇到抽動困擾的孩子，表現出更多或者更少可以觀察到的抽動，醫生臨床經驗和家長自己的觀察可發現，心理社會因素可誘發或促使抽動症狀加重——而這其中就藏著玄機，我們作為家長，可以發現一些能夠實施的可減輕抽動症狀的一些干預方法。
讓我們一起回顧下：
不知道大家有沒有這樣的觀察體驗，孩子的抽動症狀似乎與ta正在做的事情，或者精力狀態有某種聯繫。
比如：
放鬆的時候，不用上學的時候抽動會相對少一些；
做一些感興趣的事情、比較專注的時候，抽動也會少一些；
但是玩手機、看電視的時候，抽動又會加重；
早晨剛起床的時候，抽動似乎要比晚上更少一些；
被批評的時候，抽動會更頻繁；
一提到抽動或者抽動的那些症狀，他就要照著做；
當然上面的舉例也是因人而異，診室裡也碰到過玩手機時抽動基本完全消失的孩子。
但是請你仔細回憶一下，孩子抽動的多與少，是不是和周圍的環境似乎有某種聯繫。請注意，這裡“周圍的環境”，不僅僅是外界大環境，同時也包括兒童內在環境（即自身的專注力水平、焦慮水平等等），和周圍人的語言和行為。
最常見的，孩子和家長的焦慮情緒常常會讓孩子的抽動加劇。抽動雖然常在，但是來自於家長或孩子自身的焦慮情緒卻可以通過一些方法來調整，從而使抽動症狀不再那麼頻繁。
比如，我們鼓勵家長不要去過多的關注兒童抽動，因為大部分孩子在受到關注時，無異於把ta放在了聚光燈下，此時無論是誰焦慮水平都會直線上升吧。再比如，我們會嘗試和孩子進行溝通，瞭解孩子焦慮的是什麼，幫助孩子找到一些可行的方法來降低焦慮，比如肌肉緊張放鬆訓練是有效的。
而孩子周圍人，往往包括著父母或其他照料者，兄弟姐妹們，老師、同學。而周圍人的語言和行為是如何影響孩子的抽動呢？
我們碰到過一個家庭，每次孩子劇烈肌肉抽動後，媽媽都會很心疼的把孩子半抱著，不停地安慰著孩子，孩子本身並沒有那麼焦慮和緊張，而媽媽則表現地過分緊張和擔心。而媽媽的這種處理辦法，則是我們不提倡、不鼓勵的。因為不合適的安慰和過度緊張，會在孩子和家長完全不知情的情況下，偷偷強化了孩子的抽動症狀，你的緊張也讓孩子意識到自己的症狀是一種非常嚴重的疾病，可能一定程度加劇了其心理負擔。
我們也很擔心患有抽動的孩子，在學校裡受到來自其他同伴不友好的評價，甚至嘲笑。因為這些評價和嘲笑行為往往會引起孩子的進一步焦慮、擔心，從而加劇其抽動症狀出現，使其陷入一種不利於抽動症狀好轉的循環。
首先，家長和孩子需要了解關於抽動障礙相關的醫學知識，明白這是一個可以治療的疾病，輕的抽動症可以說都不需要特別地醫學干預，抽動症狀很普遍，這和感冒時會打噴嚏一樣，它是一種症狀表現，得病了，需要看醫生，聽聽醫生的建議。
其次，抽動症的發生或症狀變化也與心理、社會、環境等因素有關，家庭和學校是孩子成長的重要環境，家長可以在治療師幫助下，和孩子一同尋找和討論在家中和學校中有沒有誘發或加重抽動症狀的心理、社會、環境等因素，周圍人群是怎樣對待抽動症狀的，我們是不是可以找到應對這些麻煩（比如同學們的不理解，嘲笑）的可行方法，並鼓勵孩子去運用。
最後，在孩子同意的情況下，家長可以讓老師也瞭解孩子的情況，這樣老師也會了解孩子的病情，理解孩子症狀，不會當成故意搗亂或壞習慣去糾正他或批評他。當大家對抽動症狀都習以為常時，孩子的壓力會減少，抽動症也會逐漸減輕，我們的孩子與抽動症狀和平相處，他也會一邊積極完成學業、一邊科學地處理自己的抽動症狀，孩子在家庭和學校的生活就可保持相對正常的運行，保持一個平衡，這樣才對孩子影響最小。
溫馨提示：每個孩子的情況各不相同，家長如何從“周圍環境”入手通過心理干預，幫助孩子改善抽動，需要藉助專業人士的幫助，更好的瞭解抽動，管理抽動。河南醫藥科學研究院附屬兒科醫院醫生專業團隊人員會與您一起討論孩子的綜合干預抽動症方案，為每個孩子制定個體化的治療方案。讓我們家長、老師、同學、醫生、治療師和孩子一起努力吧！
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