近期財政部會計司發佈了《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》的通知，裡面明確了自2019年1月1日起，要停止執行《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》。那麼意味著2019年1月1日，中國所有的醫院要逐步變更現行的會計核算制度。從目前發佈的文件中，可以看出2019年醫院會計核算層面變化還是巨大的。無論是記賬規則，還是核算方法都與現行會計制度有著很大的差別。醫院的會計制度一般來說都是國家政策的導向和體現，一個會計制度能夠解讀出國家對於行業內部很多潛移默化的新政策。那麼，離2019年還有一年的時間，作為普通醫院，應該準備做些什麼呢？應該如何應對這輪衝擊？醫院未來一年的發展應該注意到什麼呢？
一、瞭解學一下政府事業單位會計制度
新會計制度這個政策已經持續討論有一年多的時間了，大家對於發佈的時間一直眾說紛紜。也直到近期才塵埃落定，2019年1月1日正式執行。雖然目前的制度，還是一部通用的會計制度，雖然有關醫療行業的細則還是沒有出來。但是大的方向已經確定，所以提前學習一下，用一年的時間去適應，去接受總比快到了手忙腳亂的好。財政部官網上面就有《制度》的詳細說明，2017年11月9日發佈的，可以下載下來學習一下。
二、梳理一下醫院的財務業務流程，發現問題與弊端
醫院的會計制度變更，是一個系統性制度變更的過程。醫院的財務會計核算方法的變更，直接影響了成本核算體系的變化，預算報銷體系的變化，間接層面對於物資管理體系、收費體系、資產管理體系等等都有著比較大的影響。趁著還有一年的時間提前做好規劃。在信息化層面、管理流程層面逐步往新會計制度上面靠攏。
表1 醫院不同管理體系經常遇到的問題
其實有一些問題是醫院長期存在的，不如利用本次會計制度改革這個"尚方寶劍"，對於醫院內一些不規範的事情進行下手，系統性的解決醫院這些基礎管理問題，比如通過信息化手段、通過諮詢公司介入，都是很好的管理提升辦法。免得明年會計制度改革後，還是換湯不換藥。
三、2018年度編制一個財政預算
新會計制度中，特別添加一個預算會計管理。原有的會計要素，從5個要素變成了8個要素。可以看出來國家在逐步加強對於行政事業單位預算管理監管力度不斷加強。作為醫院不同大部分的行政事業單位，主要就是醫院能夠自己創收。所以對醫院來說，無論是會計核算還是預算管理，都要比大部分行政事業單位複雜的多。
四、準備一次資產盤點，按照最新方法分類
《制度》中對於固定資產管理較之前的制度有了一些細微的變化，由原來的五大分類，變更為六大分類。將傢俱、用具、裝具及動植物和文物陳列品獨立出來。那麼意味醫院整個固定資產管理體系都要進行變化。梳理字典，更改報表，軟件升級等等。如果涉及到做修改底層數據的工作，不如醫院內部專項進行一次資產清查，連同院內資產管理系統升級改造一起做。一方面，可以提升下一年度資產財務數據的準確性；另一方面，再次梳理醫院資產管理過程，選一個好的操作軟件，規範資產管理流程，加強與財務的關聯性。
表2 《制度》中規定固定資產分類
五、聯繫會計軟件服務商對於軟件進行升級
現在醫院的會計核算都是使用信息系統在進行，本次會計制度變更，直接要變換會計記賬方式，由原來的獨立記賬模式，改變為並行記賬模式，一個會計業務，由原來的一對分錄，變成多對分錄。那麼操作軟件層面必須支持並行記賬模式，同時很多的內置數據都要進行修改。比如會計科目、期末結轉方式、自動憑證處理、現金流量科目等等。那麼找一家專業的熟悉醫療業務和新會計制度的軟件服務廠商及其重要，那樣能夠避免很多問題。同時，注意一併處理好醫院成本核算和預算管理的軟件升級工作，很多底層的數據都要隨著制度的變更而變化。
以上是針對新會計制度變化做得一些膚淺的解讀，更多的是拋磚引玉的思想，可能有些說的不到位的地方希望能和各位探討。
