05
反覆自然流產保胎和一般的保胎有區別嗎？除了孕酮以外，反覆自然流產保胎常用的其他一些藥物有什麼？
答：有區別；藥物很多，不是用了孕酮就走遍天下都不怕！
前面說40-50%的流產物核型是正常的這群人肯定是有其它原因的，通常我們建議反覆自然流產的患者孕前就進行系統病因篩查，看看哪裡出現問題，哪裡有問題就治療哪裡，對這些患者只用孕酮保胎並不科學。
夫妻雙方遺傳因素出現問題（孃胎裡帶來的）：
無藥可醫，就是把你泡在黃體酮熬成的池塘裡，也是枉然！但不是絕對沒有辦法，遺傳諮詢後可以選擇產前診斷、胚胎移植前診斷和篩選（PGD/PGS）、供精/供卵/供胚胎，再不行就領養一個！
子宮結構異常（胚胎生長所需空間不夠，空間被破壞）：
一般不用藥，有手術適應症者（子宮畸形/粘膜下肌瘤/宮腔息肉/嚴重粘連/宮頸機能不全），考慮手術；無手術適應症者（單角子宮），孕期密切隨訪；個別病例（子宮內膜已經被嚴重破壞，土壤嚴重“鹽鹼化”）無法生育者，借個子宮用吧：代孕！
內分泌出現問題的：
甲亢（凸眼）、甲減（淡漠）、高泌乳素血癥（月經不調的）、PCOS（排卵異常的）、胰島素抵抗（脖子總也洗不乾淨的）等等，孕前就需要治療，這些疾病要用的一些藥大家並不陌生：丙基硫氧嘧啶、優甲樂、溴隱亭、短效避孕藥、二甲雙胍等等，而不是孕後來醫院惡補孕酮，治病要治本。
容易血栓的患者：
如：免疫性疾病—抗磷脂綜合徵/系統性紅斑狼瘡等，易栓徵—抗凝血酶原缺乏/高同型半胱氨酸血癥/蛋白S、C缺乏等等。這群患者容易因為血液的高凝狀態，導致子宮內膜/胎盤血供異常，胚胎或胎兒因缺血缺氧而發育遲緩或死亡，用孕酮也無濟於事，用什麼？阿司匹林和低分子肝素，怎麼用？聽醫生的，千萬不要擅自用藥，出血啊，骨質疏鬆啊，肝功能受損啊！也不要捨不得停藥，還是得聽醫生的。
06
到底如何保胎?
答：因人而異，摒棄中國特色。
保胎要摒棄中國特色。很多流產史患者一旦懷孕，婆婆媽媽前呼後擁，甚至推著輪椅護送來，我會在看完後給她一句：從輪椅上站起來，自己走出去，該幹嘛幹嘛去，你就成功一半了，配不配合看你了！
還有的患者甚至一懷孕就臥床不起！My God，這豈不是雪上加霜，本來血供不好，這下血供不僅不好，還有血栓風險，快起床吧，上班去，幹活去！除非你是宮頸機能不全的患者。
“醫生，我要不要住院？”
我抬眼：“幹嘛住院，又不是宮外孕！回去上班，我在幫你解決問題，你也該回你的工作崗位為我們服務啊，呵呵！”
“醫生，我要不要抽血啊，要不要超聲啊？”
“每次都是這個時候就過不了關！”
答：“不要抽了，又獻血又獻錢，你欠醫院的啊！”
“醫生，不抽血不超聲，我睡不著啊！”
我答：“好，那你去抽吧，去超吧！”對她，至少心理有安慰，晚上睡得踏實！
當然還有一部分人HCG增長出現問題，調整用藥後明顯改善，大家歡喜，但持續增長緩慢者，結局基本上是不樂觀，早點停止用藥吧，省得煎熬！可是，可是，她們大多選擇等待、拖延、觀望，心情可以理解！
“哪些東西不能吃？”答：啥都能吃！
舉例說明：一個早孕妊娠反應劇烈患者，只愛喝可樂，放肆喝，她的兒子出生後小名叫：可樂！
“醫生，我吐得厲害，怎麼辦？”
吐吧！吐了，後面再去吃，沒關係，印象最深的是一個患者坐著輪椅，丈夫推著她，她端著臉盆，坐在我面前吐，我說：吐，好啊！你的HCG肯定很好，只要沒有併發症就儘管吐，現在她孩子都上小學了。
07
保胎就一定能成功嗎？
答：不是。
即使根據病因對症下藥，任何保胎都沒有百分百成功率，以目前的醫療水平只能達到90%左右。還有很多患者病因不明，這也是目前困擾大家的地方，所以我們的保胎才會有爭議，有爭議才值得去探究，沒爭議的東西去做它又有何意義呢？
舉個例子，你們幫我想想辦法：某男，第一任妻子反覆胎停6-7次，離婚；第二任妻子反覆胎停6-7次，再離婚；二個未婚女性朋友和他先後也有胎停；第三任妻子再次胎停來就診，我讓他去男科查個明白，從血液到精液，從細胞水平到分子水平，上看下看左看右看，就是沒發現任何問題。我無奈的搖搖頭：也許他是有“毒”的男人吧，女性朋友們，你們說呢？反覆自然流產不全是女人的錯！
