這些腫瘤防治知識你必須知道！
癌症是嚴重危害人類健康的重大疾病。隨著醫療技術的發展，癌症的防治也取得了令人欣喜的成就。昔日的絕症，已經逐漸轉變成了慢性疾病，越來越多的腫瘤患者生存得到延長，生活質量得到改善。
時值腫瘤防治宣傳週，由中國癌症基金會和“醫學界”主辦的“2020癌症防治在行動”大型公益活動上，中國臨床腫瘤學會（CSCO）基金會理事長、亞洲腫瘤聯盟主席、同濟大學附屬東方醫院的李進教授在腫瘤的預防和診治方面為我們做出了精彩的講解。
一、 癌症是否就是絕症，患癌就意味著死亡？
不是的！
自2006年起，世界衛生組織等國際機構紛紛把原來定義為不治之症的癌症重新定義為“可以治療、控制，甚至治癒的慢性病”。患癌也並不意味著死亡，如果發現早並積極治療，約1/3的癌症病人可以治癒。
根據美國國立衛生研究院（NIH）統計，惡性程度較低的癌症，如前列腺癌、甲狀腺癌等治療後5年生存率可以達到98%以上，女性乳腺癌的5年生存率也可達到89.7%；而只有惡性程度較高的癌症，如胰腺癌，患者5年生存率不足10%。
二、如何有效提高腫瘤的治療效果？
首先，規範治療是控制癌症的重要保證。只有在規範治療的條件下，才能保障腫瘤的治療效果，在最大程度上為腫瘤患者帶來生存獲益。目前，我們會參考國際通用的美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指南及適應我國國情的中國臨床腫瘤學會（CSCO）指南等，這為臨床醫生實現腫瘤規範治療提供了重要的依據。
另外，多學科綜合治療是提高癌症治療效果的重要舉措。近年來，腫瘤多學科綜合治療的理念不斷得到加強。腫瘤疾病往往伴有全身多臟器的功能障礙，它需要外科、內科、放療科、病理科、介入治療科、醫學影像科等多學科協作治療，不同領域專家為病人制定最佳的個體化治療，最大程度延長患者生存時間，提高生活質量。
三、目前中西方在抗腫瘤藥物研發方面有哪些差距？
長期以來，中國本土新藥研發能力薄弱、研發進程滯後，使得治療癌症只能選擇國外的新藥。面對國外藥品昂貴的定價，一部《我不是藥神》電影折射出了我國新藥研發與國外的差距。在抗腫瘤研發方面，我國與西方發達國家確實存在差距，但一直也在進步。尤其近十幾年來，國產新藥頻出，目前中國創新靶點藥物研發也在如火如荼地進行中，不斷給我們帶來突破和驚喜，我國抗腫瘤藥品的研發正向世界前沿靠攏。
四、為什麼鼓勵腫瘤晚期病人參加臨床試驗？
在已無標準治療及以往有效治療藥物耐藥的情況下，我們鼓勵腫瘤晚期病人參加臨床試驗，有機會接觸到尚未在國內上市的新藥，相當於“提前”用新藥。對患者來說，一旦成功入組臨床試驗，就有可能免費享受到新藥或新療法。而且多參與臨床試驗，就能獲得更多的治療機會。
五、 參加臨床試驗萬一被分到對照組，會不會很吃虧？
在隨機對照臨床試驗中，腫瘤患者會隨機被分為對照組（目前的標準治療）和試驗組（新的治療方法）。不過，無論是試驗組還是對照組，臨床試驗的風險都會受到嚴格把控，將所有患者可能面臨的風險降到最低。
很多想要參與臨床試驗的患者會擔心進入對照組，分到的是安慰劑，沒有任何藥物成分。這一點不用過分擔心，因為進入對照組的患者也可以得到不劣於現有標準方案的治療，並且這些患者在疾病進展後可能還有機會進入試驗組。
六、 參加臨床試驗會有風險嗎？
受試者參加任何臨床試驗，都會有潛在的風險。風險之一是研究藥物治療無效；風險二是任何藥物都可能產生副作用，只是反應和程度的不同。一旦受試者參加了一項試驗，必須是受益大於所承擔的風險，否則這項研究就是不符合倫理的，也是不被允許的。在臨床研究過程中，醫生和研究者會盡量將受試者的風險降到最低程度。
七、 未來的抗腫瘤治療技術和藥物可能會有哪些?
（1） 雙功能單抗目前上市藥物很多都是針對某一個靶點的單克隆抗體，如大家熟知的免疫檢測點抑制劑PD-1及PD-L1單抗，而雙功能單抗可同時作用於兩個靶點，如針對PD-L1、41BB、FGFR及HER2等靶點，可產生“一石二鳥”的抗腫瘤效應，從而增強對腫瘤細胞的殺傷力。
（2） 針對MEK、RAS、mTOR及NTRK等獨特靶點的小分子靶向藥物。
（3） 腫瘤免疫治療的CAR-T療法 CAR-T即嵌合抗原受體T細胞免疫療法，可以特異性地識別腫瘤相關抗原，使效應T細胞的靶向性、殺傷活性和持久性均較常規應用的免疫細胞高。針對CD20、CD19、HER2及聯合NK細胞的CAR-T技術也許會帶來抗癌領域的新突破。
（4） 第四代腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL） TIL療法即腫瘤患者自體TIL在體外加以分選、擴增、活化，並回輸至患者體內。目前主要應用在惡性黑色素瘤和腎細胞癌中，新一代的TIL療法有望給更多的腫瘤患者帶來獲益。
（5） 溶瘤病毒 溶瘤病毒作為一種新興的抗腫瘤治療藥物，對腫瘤細胞殺傷效率高、靶向性好、安全性高、副作用小和成本低廉，使其成為未來最具有潛力和應用前景的惡性腫瘤治療手段之一。
八、 如何有效預防癌症？腫瘤患者在診治中要注意哪些問題？
對於正常個體來說，做好腫瘤預防很重要。保證每年進行一次常規體檢，45歲後要視情況補充一些腫瘤的篩查項目，有腫瘤家族史的人要定期到醫院做腫瘤篩查；同時也要有良好生活習慣，作息規律，戒菸戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，推薦游泳、太極等有氧運動。
對於癌症患者來說，要保持良好的心態，不要被癌症所嚇倒，及時舒緩壓力及不良情緒更有利於癌症的治療與康復。腫瘤患者要儘量確保進行個體化的精準治療。對於中晚期的患者，化療期間抵抗力較弱，要注意防止感染。
專家簡介
李進教授
同濟大學東方醫院腫瘤醫學部主任、亞洲腫瘤聯盟（FACO）主席、CSCO基金會理事長、中國臨床腫瘤學會（CSCO）前任理事長、CSCO藥物安全專委會主任委員、中國醫師協會結直腸癌專業委員會副主任委員、中國醫學繼續教育學會腹部腫瘤專委會副主任委員。
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本文首發：醫學界癌友會
本文作者：青青子衿
責任編輯：Sharon
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