尿裡出現潛血是怎麼回事?

①尿化驗潛血陽性,提示尿中有紅細胞的成份。鏡下血尿指尿中有紅細胞,尿沉渣顯微鏡檢查可計算其數量、分辯其形態。尿中紅細胞在滲透壓等因素影響下破裂釋放血液成份,尿常規檢查則潛血陽性。如果尿中紅細胞不破裂,即使數量很多尿潛血加號也不多。因此,潛血加號多少不代表血尿的輕重,而且受化驗時的狀態影響很大(誤差大)。化驗時不喝水尿少或活動後化驗,尿潛血增多,化驗時喝水多尿多或休息後化驗,尿潛血加號減少。

尿裡出現潛血是怎麼回事?

尿潛血

②潛血多少和腎病輕重無關。潛血和蛋白尿的輕重取決於腎臟的病理改變,各種腎病均可見血尿,腎炎、腎病、遺傳等腎病均可見血尿。因此,潛血陽性,必須找有經驗的腎科醫生査紅細胞形態,區別腎病的病位(腎小球、腎小管、腎間質、腎血管)、性質(炎症、遺傳、高血壓...),不同原因不同治法。

③當潛血陽性提示尿中有紅細胞(血尿)時,必須做尿沉渣檢鑑別血尿的來源。正常形態的紅細胞,提示結石、腫瘤、感染等所致,潛血突然出現、突然消失。異常形態紅細胞,來源於腎臟,見於各種腎病,時多時少不會突然消除,部分終生存在。

④形狀正常的血尿,用止血藥物治療多可止血;異常的腎病血尿,需保腎治療且非一日之功。

⑤直系親屬中有兩個人以上出現潛血陽性且為変形紅細胞,多與遺傳有關,直系親屬均應做尿常規檢查,潛血陽性時須做尿沉渣紅細胞形態檢查。

⑥潛血和尿蛋白加號多少與腎病嚴重程度無直接相關性,潛血輕、尿蛋白量不大,多被忽視,但腎臟裡邊改變重,常悄悄進展,在不知不覺中“突然”出現尿毒症。所以尿毒症常偷偷來。

⑦腎病血圧的控制和尿蛋白量、年齡有關。24小時尿蛋白量大於1g、年輕患者,血壓控制在125/75mm以下;24小時尿蛋白量小於1g、年齡大於60歲,血壓控制在130/80mmHg左右;老人控制在140/90mmHg。

⑧尿血伴有疼痛,多為結石和感染。無尿痛,看尿沉渣紅細胞形態和尿常規,無蛋白,紅細胞形態正常,必須做B超;尿紅細胞形態異常,考慮腎炎。無痛血尿,必須高度重視,排除尿道腫瘤和腎炎。


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