原創 周遜 腎內科主任醫師
自己患有腎臟疾病也就認命了，然而讓腎病朋友更擔心的是自己的下一代是否會得腎病，自己患的腎病是否遺傳於自己的父母。其實，咱們絕大多數腎病並非遺傳性疾病，比如慢性腎炎、原發性腎病綜合徵（包括膜性腎病、系膜增生腎炎與微小病變腎病等）、急性腎小球腎炎、IgA腎病、高血壓性腎損害、乙肝病毒相關腎炎、過敏性紫癜性腎炎及急進性腎炎等等。然而，如下七種腎病卻是個例外，其中只有一種腎病不會進展為尿毒症，其它幾種腎病都有可能逐漸發展為尿毒症，最終需透析或腎移植治療。
下面就讓腎為先細細道來，如下七種腎病為常見的會遺傳的腎臟疾病。
1.遺傳性腎炎
該疾病的名稱就叫遺傳性腎炎，也叫Alport綜合徵，但是並不多見。它發病年齡較早，70%患者於10歲前發病，早期常無自覺症狀，大多僅為無症狀蛋白尿和持續性血尿，病情呈持續緩慢進展，待發現時病情已經較嚴重。顯然它屬於遺傳性疾病，它有多種遺傳方式。遺傳性腎炎通常在30歲前發展為尿毒症。另外，遺傳性腎炎還有其它的表現，如高血壓、神經性耳聾及眼部病變等。
2.多囊腎病
現已發現，多囊腎也是比較常見的腎臟病，其中最多見的是成人型多囊腎病。成人型常染色體顯性遺傳型多囊腎即成人型多囊腎，此病遺傳有一定的規律，即：一、男女發病機率相同；二、父、母有一方患病，子女發病率在50%以下，如父母均患病，子女發病率增至75%；三、不患病的子女不攜帶囊腫基因，與無本病的異性婚配，其子女（孫代）不會發病，即不會隔代遺傳。所以說，患多囊腎的子女一定要引起重視，應定期體檢，早發現、早干預以延緩病情發展。尿毒症是多囊腎病的最終歸屬。
3.狼瘡性腎炎(LN)
狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡危害腎臟的一種疾病，雖然它屬於自身免疫系統疾病，但系統性紅斑狼瘡有遺傳傾向。為什麼這麼說？有幾個數據能說明問題：系統性紅斑狼瘡患者近親發病率高達10%左右，同卵孿生髮病率70%左右，而異卵孿生髮病僅3%，均提示系統性紅斑狼瘡受遺傳因素影響。另外，系統性紅斑狼瘡女性發病率明顯高於男性。所以說，如果自己患了系統性紅斑狼瘡，那麼你的寶寶尤其是“千金”（女兒）一定要當心，到時一定要作相關檢查。一旦發現自己患有狼瘡性腎炎，早期治療、規範治療與長期治療是關鍵。而在尿毒症透析患者中，狼瘡性腎炎的佔比也相當高。
4.糖尿病腎病(DN)
如今糖尿病發病率非常之高，糖尿病腎病也非常多見。我們知道，糖尿病患者的子女患有糖尿病的機率也非常高，也就是說，糖尿病與遺傳相關。另外，環境因素及不良生活方式都與糖尿病的發病有關。因而，如果自己有糖尿病，那麼你的子女一定要改變不良生活方式，並早期檢查從而能早發現早治療。目前在發達國家，糖尿病腎病是尿毒症透析的第一位病因。要不了多久，我國透析腎友中糖尿病腎病也將從第二位上升為第一位病因。
5.法布里病(Fabry病)
法布里病，又叫Fabry病，也稱作瀰漫性軀體血管角質瘤，它是一種罕見的溶酶體α-半乳糖苷酶A缺乏的性連鎖遺傳性代謝性疾病。通常在兒童期發病，於10歲以後症狀明顯。該病特徵性損害為皮膚血管角質瘤。早期症狀包括神經痛、少汗或無汗，反覆發熱及下肢水腫。患者多於30-40歲死於尿毒症。
6.先天性腎病綜合徵
先天性腎病綜合徵主要臨床特點是出生後即出現的大量蛋白尿、低白蛋白血癥，和嚴重的水腫等一系列腎病綜合徵的表現。該腎病發展快，激素和免疫抑制劑等治療無效，多於6個月內死亡，部分患者可於3-8歲之間進展為尿毒症，唯一有效的治療方式是腎移植。
7.良性家族性血尿
良性家族性血尿，又稱薄基底膜腎病，臨床上以反覆血尿、腎功能正常及陽性家族史為主要特徵。多數患者並無症狀，往往在體格檢查或住院診治其它疾病的過程中發現有鏡下血尿，部分患者伴有輕度蛋白尿。腎臟病理特點為腎小球基底膜變薄。通常不會損傷腎功能，發展為尿毒症的概率幾乎為零。
如上七種腎病都會遺傳，大多數治療難度大且療效差，更容易發展為尿毒症。然而，其中良性家族性血尿這一遺傳性疾病預後好，發展為尿毒症的風險極低。
文章來源於《腎為先》微信公眾號
