最近一週，有多個省區市對來自疫情高風險地區的人員提出核酸檢測要求。一個重要原因是，廣東、甘肅等地接連出現持健康綠碼的湖北輸入無症狀感染者和確診患者。
為及時排查發現潛在的感染者，廣東省已要求湖北返回人員主動到醫療機構檢測核酸。四川、重慶等地也已發出類似要求。
自4月8日武漢解封
至今已有10天
在這10日之內
湖北無症狀感染者情況如何？
2020年4月18日0-24時，新增無症狀感染者22例，轉確診0例，解除隔離35例，尚在醫學觀察的無症狀感染者576例。
2020年4月17日0—24時，新增無症狀感染者33例，轉確診0例，解除隔離54例，尚在醫學觀察的無症狀感染者589例。
2020年4月16日0—24時，新增無症狀感染者32例，轉確診0例，解除隔離42例，尚在醫學觀察的無症狀感染者610例。
2020年4月15日0—24時，新增無症狀感染者37例，轉確診0例，解除隔離36例，尚在醫學觀察的無症狀感染者620例。
2020年4月14日0—24時，新增無症狀感染者32例，轉確診0例，解除隔離23例，尚在醫學觀察的無症狀感染者619例。
2020年4月13日0—24時，新增無症狀感染者22例，轉確診0例，解除隔離33例，尚在醫學觀察的無症狀感染者610例。
2020年4月12日0—24時，新增無症狀感染者17例，轉確診0例，解除隔離43例，尚在醫學觀察的無症狀感染者621例。
2020年4月11日0—24時，新增無症狀感染者20例，轉確診0例，解除隔離46例，尚在醫學觀察的無症狀感染者647例。
2020年4月10日0—24時，新增無症狀感染者17例，轉確診0例，解除隔離19例，尚在醫學觀察的無症狀感染者673例。
2020年4月9日0—24時，新增無症狀感染者18例，轉確診0例，解除隔離17例，尚在醫學觀察的無症狀感染者675例。
2020年4月8日0—24時，新增無症狀感染者24例，轉確診0例，解除隔離20例，尚在醫學觀察的無症狀感染者674例。
梳理發現，這10天來，湖北每天新增無症狀感染者人數大多在20-40例，且未出現轉確診病例。從尚在醫學觀察的無症狀感染者數來看，由4月8日674例到18日576例，減少約100例，呈明顯下降趨勢。這也表明在並未轉為確診的情況下，無症狀感染者的存量在持續減少，疫情總體向好發展。
雖然目前武漢疫情防控形勢積極向好，但武漢仍在不斷擴大無症狀感染者的篩查範圍。據武漢市衛健委消息，4月8日至4月15日，武漢市共完成27.54萬次核酸檢測，主要檢測對象是重點人群、復工復產人員、離漢打工人員等。在27.54萬次核酸檢測中，共檢出無症狀感染者182人，佔比約萬分之六點六。對檢出的無症狀感染者進行集中醫學觀察14天，在24小時內完成流行病學調查，並對他們的密切接觸者進行核酸檢測。
除武漢之外，襄陽等地也對重點人群加強核酸檢測。4月15日至19日，湖北省襄陽市安排城區中學2413名畢業年級教師進行核酸檢測。據瞭解，襄陽市全體教職員工在返崗前都需要進行核酸檢測，檢測結果呈陰性，並且無發熱、乾咳、乏力等疑似症狀，才可返校返崗。
不過，由湖北輸入其他地區的無症狀感染者病例，近日時有出現。
如，4月17日，河南鄭州新增無症狀感染者1例，為武漢返鄭人員。4月18日，四川省新增無症狀感染者1例，為湖北武漢輸入。4月18日，廣東深圳新增無症狀感染者2例，為湖北武漢輸入。
無症狀感染是否會在我國形成大規模傳播？
無症狀感染人群一般有多大比例？
核酸檢測到底可靠嗎？
南方醫科大學南方醫院侯金林教授
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏
近日給出了不少觀點
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中國本土還沒有大量的無症狀感染者
侯金林教授引用了一組在湖北統計的數據，他們使用核酸檢測試劑盒和抗體試劑盒檢測了747個密切接觸者，其中28人核酸陽性，佔比3.7%，83人抗體陽性，佔比11.1%。
很顯然，有些人可能咽拭子查不到病毒或病毒已經被清除，只檢測到抗體，這種人群在密切接觸者當中比例比較大，他們非常幸運，可能已經獲得了對新冠病毒的免疫力。因此，建議未來同時採用核酸和抗體的聯檢去評估病人的感染和免疫狀態。
侯金林認為，現在雖然沒有對特定人群進行大規模無症狀感染篩查，但從已有數據分析，總體上，無症狀感染者病毒水平低，持續時間短。其中一部分病毒檢測陽性，可能會傳染，但還有一部分沒有病毒或已經產生抗體，這些人是沒有任何傳染性的，不需要隔離治療。“至少在中國現階段這麼嚴密的篩查下，無症狀感染是無法形成大規模傳播的。”
張文宏：沒有很多有症狀的人，無症狀感染者的數量就是有限的。現在有症狀感染者的數量還是少的，上海近一個月沒有一個本地病例。如果連續一個月沒有本地病例的話，我就認為在上海無症狀感染者的病例也是0。國內還有一些地區有無症狀感染者的存量，如果這些存量隨著時間的推移，再過兩個潛伏期，全國各地還是沒有本地確診病例的話，無症狀感染者這個概念慢慢就不重要了。
張文宏認為，國內無症狀感染者造成的傳播風險相對較低，相比之下，由於海外疫情洶湧，國外輸入至我國的無症狀感染者，若不加以嚴格篩查追蹤，造成社區傳播的風險則要大得多。
核酸檢測是篩查無症狀感染最好手段之一
“健康碼只能告訴你，他們做過一些初步的篩查。事實上本來就沒辦法去篩查無症狀感染者。所以這不能說是健康碼的一個漏洞，只是說健康碼它存在篩查的一個盲區。”張文宏表示，我是贊成健康碼的，因為健康碼可以覆蓋大部分病例的發現。漏掉少量無症狀感染者，那怎麼辦？我們要另外設置一些機制，現在篩查無症狀病毒攜帶者最好的技術手段，核酸檢測應該算其中之一。
在一群新冠病毒感染者中，註定會有部分人發病並出現發熱、咳嗽、肺炎等症狀，卻也有一部分不發病或者症狀非常輕微，這些人就是無症狀感染者，但是他們的核酸檢測仍然會呈陽性。因此，核酸檢測也成為發現這些無症狀感染者的重要手段。
採集鼻咽拭子和採集口咽拭子，是目前兩種常用的核酸檢測方法。伴隨著受檢測者噁心、咳嗽等不適感，拭子在與鼻咽或口咽黏膜的接觸中提取檢測物。
張文宏：病毒看不見摸不著，現在唯一能檢測的就是病毒的基因。在口腔裡面刮一刮，鼻子裡刮一刮，就可以在一個機器裡把病毒基因給測到，只要陽性的就肯定有。所以核酸檢測對於篩查無症狀感染者，意義非常大。
一次核酸檢測假陰性率約30%
本週，北京市通報一起境外輸入關聯病例疫情引發高度關注。一名留學生抵京隔離14天內曾進行三次核酸檢測，全部為陰性，但在解除隔離回家5天后確診，並傳染3位家人。在張文宏看來，這名留學生在確診前，就是一例典型的無症狀感染者。而之所以三次核酸檢測未發現，是因為核酸檢測存在一定假陰性概率。
張文宏說：一次核酸檢測，假陰性率應該30%，假陰性率跟什麼有關係？採樣是不是做得到位，還有檢測的敏感性如何。但是如果我再做一次的話我就把敏感性提高了，假陰性率可以降低到10%，所以這是一個非常低概率的事件。通過嚴密的篩查出現了漏洞，如果要再次防止出現這種情況，還得繼續加強防守。
疫情不可能短時間結束
張文宏認為，境外輸入的壓力將持續存在，疫情在短時間內結束似乎已不可能，各地醫療體系要時刻保持強大的敏感性、警覺性和快速反應，而對於普通民眾來說，可能要學會習慣疫情的常態化，一邊上班，一邊抗疫。
張文宏：現在很多人認為就應該一個病例都沒有，才可以回到正常生活。那我現在告訴你，別做夢了，這種生活是不正常的，因為全世界現處於大流行。現在偶爾出現的一例兩例病例不要奇怪，我們要開始進行常態化的抗疫。在很長一段時間我們的重點應該迅速回歸到正常的生活，該讀書的讀書，該工作的工作，恢復經濟。偶爾出來一個新冠肺炎病人我們把他迅速治療掉，這個才是合理的。
來源｜上觀新聞、央視新聞等
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