黃先生今年46歲， 一年前無明顯誘因出現肉眼可見的血尿，為初始肉眼血尿，就診於當地縣醫院，尿液分析隱血(++)，未見其他異常，無法明確診斷，未行治療。 隨後就診於我院腎內科，考慮腎臟病變、血液病可能，相關化驗檢查未見明顯異常，無法確診。 隨後又就診北 京 XX 醫院，泌尿系 B 超示膀胱結石，建議手術治療。 患者及家屬因私人 原因，拒絕在北京繼續診治。 為進一步治療，患者就診於我院，入院後進一步行 腹部X線 檢查未見異常，行腹部 CT 檢查示膀胱內稍高密度影，膀胱結石可能，泌尿系 B 超檢查示膀胱結石。 科內病例討論，考慮膀胱結石，有 手術指徵，在 全麻下行經尿道膀胱鏡下激光碎石取石術。 術中見患者膀胱後壁偏右側一直徑約 0.8 cm 菜花 樣腫物，表面附著結石，改變手術方式，行膀胱鏡下膀胱腫物激光氣化切除術，清除結石並取腫物活檢，術後病理是膀胱低級別尿路上皮癌，給予膀胱灌注吡柔比星化 療，出院後繼續於我科定期行吡柔比星膀胱灌注化療，現無特殊不適。
膀胱癌是泌尿外科最常見的惡性腫瘤，其發病沒有年齡限制，多數為50-70歲，其發病率隨著人 們年齡的上升而增加，其中 男性發生膀胱癌的幾率是女性的 3 倍以上。
近年來，我國人口老齡化加劇、吸菸人群增多、環境汙染加重及職 業防護不完善，人們膀胱癌發病率，不論 是男性還是女性，在城市還是農村，均呈現逐年增長趨勢。
哪些人是膀胱癌的高危對象
1、長期吸菸者;
2、膀胱癌家族史者;
3、油漆、染料、金屬或石油產品等職業接觸史者;
4、接受過盆腔部位放射治療者;
5、曾使用過環磷酰胺或異環磷酰胺等抗癌藥物者;
6、飲水中砷含量高者、飲用用氯處理過的水者;
7、反覆急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者;
8、長期使用導尿管者。
膀胱癌有什麼症狀
血尿常常是膀胱癌最早出現的症狀，表現為間歇性無痛性肉眼血尿，可自行減輕或停止容易給人造成“好轉”或“治癒”的假象而耽誤治療。
中晚期常常表現為：尿頻、尿急、尿痛，主要是由於腫瘤體積增大和腫瘤壞死所致，有時尿中可見“腐肉”樣壞死組織排出。長在尿道口的腫瘤可造成排尿困難。
懷疑膀胱癌應做哪些檢查
懷疑膀胱癌可先做一個尿液檢查，可發現血尿或脫落的腫瘤細胞；進一步檢查可選擇超聲和膀胱鏡，超聲簡便易行，可發現直徑超過0.5釐米的腫瘤，膀胱鏡則是更為直觀的一種檢查手段，從尿道放入“探頭”，能直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數目、形態等。
膀胱鏡
檢查建議：建議一般人群從60 歲開始，每年 檢查尿常規一次。對於高危人群，50 歲開始，尿常規+尿液腫瘤標誌物如 NMP22，每年 1 次。
得了膀胱癌如何治療
膀胱癌的治療以手術為主，需要結合腫瘤的分期、病理、患者的自身情況選擇合適的手術方式。
早期的患者多采用經尿道膀胱腫瘤電切術治療，術後需要 用膀胱灌注治療（化療），防止復發。
對於中晚期的，浸潤較深的，或鱗癌、腺癌的患者，可採用部分膀胱切除術或全膀胱切除術治療，術後也要輔助化療。
轉移性膀胱癌以化療為主，化療的有效率一 般都在 40%～65%之間。
膀胱癌的預防建議
1、減少環境和職業暴露;
2、增加飲水量，注重飲水質量;
3、戒菸;
4、避免長期使用藥物帶來的藥物毒性;
5、養成良好的生活飲食習慣，提高免疫力。
最後，人們應養成良好的生活飲食習慣，拒絕吸菸，從而一定程度上防止膀胱癌的發生。
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