本文原文來自 Vaping may be more dangerous than we realised,Vox.com
作者：Julia Belluz
幾年前，當電子煙首次出現在商店貨架上時，它們被當作一種時尚，一種可以幫助成年吸菸者擺脫這種致命習慣的新技術。
進入到2018年，Juul電子煙快速佔據了美國電子煙市場的四分之三。然而電子煙行業似乎針對的是那些不吸菸的年輕人，而不是迎合成年菸民群體。
總部位於紐約布法羅羅斯威爾公園的綜合癌症中心的電子煙研究人員之一Maciej Goniewicz已經看到了這種變化：主動參加電子煙研究的志願者越來越年輕化了。Goniewicz說：“這些從未接觸過菸草氣味的年輕人長時間呼吸著純淨的空氣，而現在他們開始使用電子煙。”
來自世界各地的研究人員正在積極研究這種新習慣在長期可能對發育的身體和大腦產生什麼影響。而且他們發現大受歡迎的電子煙可能比想象中更危險，特別是對於心臟，肺和大腦。目前已有越來越多的研究表明，電子菸民會被引領到抽傳統捲菸的道路上來。
但在理解電子煙的危險之前，請注意幾點：這些新的研究並不能夠證明捲菸比電子煙要安全。事實上，醫學專家一致認為，對於健康來說，電子煙遠比香菸有益。人類已經在吸菸的致命性上達到了共識。
值得一提的是，電子煙這一發明並沒有存在太久，有關健康影響的科學研究仍停留在初步階段，並且無法像定義香菸一樣為電子煙做出一個結論。也許要歷經數十年，這些影響才能完全浮出水面。
除此之外，市場上有數百種電子煙設備，每種都提供不同水平的尼古丁（包含0尼古丁產品）和不同含量的化學成分。將所有的電子煙產品一概而論則略顯輕率。
吸食電子煙可能提高患癲癇的可能性？
使用電子煙時，主要是通過加熱電子煙油的方式產生煙霧，電子煙油中含有香精和許多其他化學物質，通常是尼古丁。一些電子煙品牌，比如JUUL，提供的尼古丁劑量高得驚人—— 一個煙彈的尼古丁含量相當於一包香菸。
FDA表示，尼古丁誘發的癲癇發作算是一種罕見的副作用。在過去十年中，至少有35起由於電子煙引起的癲癇報告。這些病例主要由患者，產品製造商和健康部門專業人員自願向FDA進行報告。
“雖然35個案例與使用龐大的電子煙用戶相比看起來只是很小的部分，但我們仍然會關注跟蹤這些病例，”FDA前任主任Scott Gottlieb在一份新聞稿中表示。 “我們也明白並不是所有的病例都已經被我們掌握。”
Gottlieb認為，FDA的報告尚不能確定電子煙與癲癇發作的因果關係。這種副作用的病例無跡可尋：一些患者是初次接觸電子煙的使用者，或者只抽過幾次，其他患者則有長期使用電子煙的經驗。少數病例也發生在有癲癇發作史的人群，以及大麻的使用者身上。
由於許多報告缺乏關鍵數據，FDA還無法確定特定品牌或類型的電子煙風險最高。 因此，FDA呼籲對電子煙與癲癇的關聯進行更多研究，並要求相關醫生和公眾在未來提供更多病例。
尼古丁增加心血管壓力
還有尼古丁可能導致的心臟健康問題。 “尼古丁在電子煙油與其在可燃香菸中的作用相同。”Neal Benowitz說，他一直研究電子煙與心臟健康之間的聯繫。它可以促進我們體內生成腎上腺素，激活交感神經系統（所謂的“戰鬥或逃跑”反應），提高血壓，加快心率，並使動脈縮小。
2018年1月，美國國家科學，工程和醫學研究院對從電子煙對健康影響的證據評估中，確定“電子煙導致心率和血壓變化”這一說法證據並不充分。
但是Goniewicz說，這種情況正在迅速發生變化。電子煙對人體心血管系統的影響是一個新興的研究領域，但已有越來越多的研究表明，電子煙對心臟的確有害。
在美國心臟病學會雜誌2019年6月發表的一項研究中，研究人員將人體內皮細胞（血液和淋巴）暴露於六種具有不同尼古丁含量的電子煙液中。他們發現這種液體會破壞細胞，加劇內皮功能障礙，有可能在後期引發心血管疾病。
在自然評論心臟病學雜誌上，Benowitz與合著者就研究過這樣一個病例，雖然還不能確定這對於健康的長期影響意味著什麼，可以肯定電子煙中的尼古丁會刺激心血管活動，尤其是對患有心血管疾病的人來說。
最近的一些觀察性研究揭示了電子煙與心臟病，中風和冠狀動脈疾病之間的聯繫。雖然這些研究並不能證明是電子煙引起這些疾病的發生，但鑑於已知的尼古丁對心血管的影響，人們可能還需要了解更多關於電子煙與其他疾病的關係。
電子煙煙霧對肺的影響
香菸引起的大部分傷害來自燃燒過程，煙氣會磨損肺部細胞，使它們更容易滲透到香菸中具有刺激性的致癌化學物質中。由於電子煙不會點燃菸草，所產生的蒸汽被認為比傳統的香菸煙霧危害小得多。但這並不意味著蒸汽是無害的。
最近的研究中已經證實吸入進肺部的蒸汽會刺激肺部。
研究人員近期對28000名成年電子煙用戶進行了研究，以梳理出電子煙是否會加劇呼吸問題。研究中一部分人是隻使用電子煙的vapor，一部分只吸食傳統香菸，還有一些人兩種產品都使用。最後，還有完全不使用任何菸草產品或電子煙的對照組。
與什麼都不使用的對照組相比，電子煙使用者加劇喘息的風險增加了一倍。
當研究人員觀察研究對象的吸菸史時，他們得出了更有趣的結論：同時抽傳統捲菸和電子煙的人，比只抽香菸的人，肺部所帶來的喘息風險更大。因此，完全停止使用電子煙和香菸將最大限度地降低相關呼吸道症狀的風險。
其他研究的重點在於電子煙使用者是否更容易患上慢性阻塞性肺病（COPD），這是一系列難以呼吸的肺部併發症。對小白鼠和人體氣道細胞的研究共同表明，含尼古丁的電子煙蒸氣有引發COPD的可能。
在初步的人體研究中，研究人員還發現了電子煙常規使用和COPD之間的關聯。但同樣，這項人體研究只停留在觀察階段，還不是實驗性的，因此尚不清楚電子煙是否會導致COPD。
電子煙會幫助菸民戒菸？還是會引導更多人吸菸？
我們仍然不確定電子煙使用的上漲是否導致成年菸民減少。關於這個問題的最佳研究成果發表在今年的新英格蘭醫學雜誌上。隨機試驗結果顯示，被分配使用電子煙的人戒菸率幾乎是尼古丁替代療法的人的兩倍。
但是，雖然電子煙在研究中表現優於尼古丁替代療法，但它們只幫助了電子煙組中的少數參與者達到了戒菸的目的。
另一方面，各種現象表明，電子煙降低了年輕人接觸傳統吸菸的門檻。美國國家科學院，工程學和醫學院在電子煙健康影響的報告中，也都得出了相同的結果。
“證據基礎足夠一致且足夠強大，可以斷定電子煙的使用與可燃菸草（捲菸）的使用之間存在關聯，”報告委員會成員Adam Leventhal在2018年1月表示。但不太清楚的是，年輕人是否更有可能在吸菸後嘗試捲菸，或者他們是否繼續成為長期吸菸者。
無論哪種方式，這都是一個非常重要的發現。向市場引入電子煙的另一個關鍵問題是對青少年吸菸率的影響，近年來這種吸菸率急劇下降。現在，許多電子煙健康問題都不確定結果。但對我們來說，這些新的可能性值得關注。
