帶狀孢疹的病因及表現

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後,發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分佈的特點,有集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。本病好發於成人,春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症,發生水痘或呈隱性感染,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內複製產生水皰,同時受累神經發生炎症、壞死,產生神經痛。本病癒後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發。

絕大部分帶狀皰疹都與熬夜、勞累有關係。以前,帶狀皰疹多見於40歲以上的中老年人,而近兩年,帶狀皰疹的發病日趨低齡化,經常可以看見20多歲的帶狀皰疹患者。

“纏腰龍”如果在腰上纏繞一圈就會死人的說法,毫無科學根據。帶狀皰疹發病比較急,在發病早期就會有疼痛感覺,以後疼痛逐漸加劇,皮膚上有水皰出現,皮膚的損害是沿著某一週圍神經單側分佈,一般不超過體表正中線,更不會圍成一圈。但帶狀皰疹患者因為皮膚上出現的水皰發展快,如同龍蛇纏在身體上,神經痛較為明顯,所以有些患者會感到恐懼。

帶狀皰疹的預兆因人而異,每個人發病的部位不一樣。比如有的人發病前會出現肝、膽部位的疼痛,這就和膽結石的疼痛很相似;而有的人會出現關節疼痛,還有就是牙痛等症狀;如果在左前胸,前期症狀就像是心臟出現類似心絞痛的感覺,所以會想當然地服用治療心臟病的藥。帶狀皰疹的疼痛特點可以是刀割樣、針刺樣、過電樣、燒灼樣痛,也可以是鈍痛、痠痛等。

發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅症狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。


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