很多醫院的醫護人員在被問到有關醫保報銷比例的一些問題時，總是不能給人以準確的答覆。醫保的覆蓋人群已經超過了13億，但即便如此廣泛，人們對於醫保還是有著很多的不懂和誤區。
報銷比例是怎樣的?報銷的上限究竟是多少?今天北京大媽為大家做一個簡單的梳理。
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▣ 醫保有哪幾種？
一般有三種類型：
城鎮職工醫療保險——受眾人群：城鎮職工
城鎮居民醫療保險——受眾人群：城鎮居民
新型農村合作醫療(新農合)——受眾人群：農村居民
這三者的交費方式、交費金額和保險待遇都有所不同。有很多省市現在已經把後兩類保險進行了整合，成為城鄉居民醫療保險。
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▣ 醫保能報銷哪些疾病、門診？
醫保報銷疾病、門診範圍可以分為以下四種：
（1）普通門診
比如常見的頭疼腦熱、感冒發燒等。以廣州市為例，在社區定點醫院看病時，大約能報銷75%，每人每個月最多能報銷300元左右。
（2）慢性疾病
包括高血壓、糖尿病、類風溼性關節炎、冠心病、類風溼性關節炎、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、心臟瓣膜替換手術後抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病（躁狂發作、抑鬱發作及雙相障礙）17種慢性疾病。（之前大媽給大家說過一篇，家裡的很多常備藥不僅不治病還有很多危害的文章，還沒看的可以長按下方二維碼回覆：常備藥，就能看了。）
病人可以申請報銷85%，每人每月一般最多報銷150元左右。如果病人同時患有多種慢性疾病，那麼他最多可以選擇其中的3種，享受相應的醫療補貼。
（3）門診特定項目
包括惡性腫瘤化療放療、尿毒症血透腹透、腎移植術後抗排異、肝臟移植術後抗排異、重型β地中海貧血、血友病、慢性再生障礙性貧血、慢性丙型肝炎八種。
還是以廣州市為例，根據醫院的等級，報銷範圍在80%~90%，每人每個月最多報銷3000元到6000元（疾病不同，每個月的報銷上限也不一樣）。
（4）住院
首先你的花費要達到住院報銷標準。其次，不同地區、不同等級的醫院，報銷比例會有一些差別，一般是80%~90%。報銷上限一般是當地上一年平均年工資的四到六倍，注意，是平均年工資。
以上便是醫保主要的範圍內容，不過後不同地區的報銷標準有所差別，有些甚至相差的比較大。
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▣ 什麼是醫療保險的報銷起付線？什麼是報銷上限？
以北京目前北京市在職員工門診急診報銷的起付線是1800元，社區定點醫院可以報銷90%，其他定點醫院可以報銷70%，最高限額兩萬元。
而廣州市的門診報銷卻沒有起付標準，在職員工在社區衛生服務機構及指定基層醫療機構看病時，可以報銷75%左右，在其他醫療機構（含指定專科定點機構）看病時可以報銷55%，每人每月最多報銷300元。
報銷上限是醫保承擔的最高限額。
以北京為例，北京市門診的最高報銷限額為兩萬元，住院報銷基礎值為10萬，再加上住院大額補助的20萬，上限最高可以達到30萬元。也就是說，北京的醫保最多可以幫你承擔30萬元的治療費用。
由於不同地方的經濟水平和政策的不同，報銷標準和範圍都有所差異，具體可以致電當地社保服務機構；或者登陸當地的社保網上服務平臺進行查詢。
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▣ 醫保報銷流程是怎樣的？
現在報銷流程和報銷手續大大簡化了，患者可以直接在醫院現場結算，出院時現場報銷。
如果辦理住院，需要攜帶身份證、醫保證到醫院辦理住院手續，登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍；
如果準備出院，準備好以下材料：身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明、診斷證明等，在醫院的醫保結賬窗口就可以報銷了。
最後北京大媽提醒一點關於異地就醫報銷的問題。咱們異地就醫的報銷政策是採用就醫地的政策，也就是說報銷範圍和結算比例按照就醫地來。
假如老王是進京就醫的外地人，異地就醫的醫院在直接結算的時候，就會用北京的醫保目錄和報銷比例來結算~
以上就是關於醫保報銷中常見的幾個問題，不知您是否瞭解了呢?
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