更年期綜合症這個問題太多見，是婦女不過的一道坎，我給大家分享一個網診病案：
張紅，女50歲，自述：1年前絕境後就全身是病，睡眠不好，去年六月份特別嚴重，胸悶胸熱，兩脅脹痛，口乾口苦，頭暈血壓高，出汗太多，身上發粘，老師幫我調調，謝謝。
很明顯，這個年齡，是更年期綜合症，我仔細問問：
上焦：口苦口乾，心煩重，整宿不睡覺，憂鬱焦慮，常常自言自語，頭痛，忘事，胸悶，好嘆氣；
中焦：有點胃脹；
下焦：大便兩日一行，乾結，小便黃，1年前閉經；
表位：一陣身上發熱，就出大汗，出汗後，身上就冷，全身到處都痛；
舌紅苔薄黃，脈未知（網診）
分析：
這是典型的更年期綜合症，一切問題來自於絕經後，近代中醫歸於肝氣鬱結，疏肝理氣，呵呵，百無一效，經方中醫看來，其病機表現一個字可以形容，“熱”，兩個字就是“煩熱”了，不信咱分析來看看：
上焦、下焦兩頭都是熱，熱在上，則心煩失眠焦慮，甚至情志病；熱在下，大便幹，尿色黃；
表位是熱汗，裡熱蒸騰，從骨頭裡熱，把汗蒸騰而出，汗出多了，就像洗了冷水澡，冷呀！
分析到這裡，病根很清楚了，治療就很簡單，兩字最重要“清熱”，清得實熱，釜底抽薪；還有兩字也很重要“生津”，時方派叫“養陰”，津液充足了，就能蘊藏熱，就像一口大鍋裝滿了水，把火燒旺，鍋裡的水只是溫，要是鍋裡只有一碗水，立馬會開鍋，這就是虛熱的病機。
應該怎麼治呢？我看看先聖仲景這麼說：
《金匱要略》婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
甘草小麥大棗湯：甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）
右三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。
甘麥大棗湯三味藥都是生津蘊熱，治療虛熱的，可是這個病人還有實火，表現為上焦、下焦、表位火太大，舌紅苔黃，實熱加虛熱，單純生津養陰，效果不會太好，所以很多朋友用甘麥大棗湯沒效果，呵呵，不知其意也，生津蘊得了虛熱，清不了實火，怎麼辦？老楊加了一味梔子，方子出來了：
炙甘草15克、小麥50克、大棗幹25克、梔子15克，15劑，水煎服。
複診：效果好，病人很高興，十成病去了七成，睡覺很好，心煩很輕，出汗也少了，頭痛等等都很好了，大便溏，每日2、3次。
實熱虛熱去的差不多，出現下焦虛寒腹瀉了，矯枉過正，原方去了梔子又吃了半個月，完全好了，診療過程看似輕描淡寫，其實蘊藏奧妙的古方法理，沒有按照肝氣鬱結處理，沒用到柴胡，可能好多朋友看不懂，我簡單解析一下這個方子：
甘麥大棗湯加梔子：
甘草小麥大棗，養津液清虛熱；
梔子清實熱，我們看看梔子的作用：
梔子《神農本草經》：味苦，寒。主治五內邪氣，胃中熱氣，面赤酒齄鼻，白癩，赤癩，瘡瘍。《別錄》大寒，無毒。主治目熱赤痛，胸心大小腸大熱，心中煩悶，胃中熱氣。
老楊總結梔子的四大作用：
1、苦寒清胃熱；2、清表裡之熱；3、除熱煩；4、目熱赤痛眼病；
一篇小文，寫在這裡，一是覆盤推演，幫助我學習進步，另一方面給朋友們借鑑。
