互聯網醫療、醫藥、醫保領域的數字化是全國政協委員、叮噹快藥創始人兼董事長楊文龍多年來持續關注的重點。
“在線醫保支付的放開對於減輕用戶負擔、改善問診購藥體驗、普惠用戶起到至關重要的作用。”楊文龍在接受證券時報記者採訪時說，今年準備了2份提案，主要涉及加快推進醫保在線支付、以及跨境醫藥電商發展等話題。
政策細則有待完善
近年來，在國家政策的指引下，健康中國戰略穩步實施，醫療、醫藥改革成效顯著，醫生多點執業、互聯網診療，藥品網訂店提供了更加便捷的醫藥服務。
“尤其是新冠疫情的出現，更加凸顯了‘互聯網+醫藥’在應對疫情、滿足人民群眾就醫購藥需求等方面的重要作用。”在楊文龍看來，互聯網醫藥快速發展的同時，醫保數字化建設還需加快，醫保在線支付政策落地還需加強。
具體來看，政策方面，國家先後出臺《關於深化醫療保障制度改革的意見》、《國家醫療保障局關於積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》、《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》等一系列政策。
對此，楊文龍認為，上述政策都提出推進醫保在線支付，促進互聯網+醫療、醫藥新業態新服務發展的要求，但上述政策的實施細則有待完善。
另一方面，針對目前醫保在線支付領域存在的問題，楊文龍指出，第一，全國醫保定點醫療機構、藥店普遍未開通“在線問診購藥醫保支付”功能。
目前，絕大部分醫保支付還停留在“到院、到店刷卡”階段，選擇醫保支付的患者只能在實體醫院排隊掛號問診、刷卡取藥，或在互聯網醫院在線複診開方，再到線下醫保定點藥店刷卡買藥，給廣大患者帶來不便。
第二，互聯網醫院納入到醫保定點機構僅處於試水階段。在疫情防控常態化的情況下，越來越多的患者習慣選擇在線尋醫購藥，但因互聯網醫院未納入醫保定點機構，不能醫保支付，給慢病患者帶來極大困擾。
第三，醫療、醫藥、醫保等數據信息未實現互聯互通，不利於醫保在線支付的推進。各地區醫保信息系統、各醫療健康機構系統獨立，數據標準不統一，接口未打通，形成“信息孤島”，醫保在線支付缺乏數據基礎。
第四，醫保數字化建設滯後，監管難度大。醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，涉及廣大群眾的切身利益。但醫保基金存在使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大等問題。
完善互聯網服務閉環
也正是在這樣背景下，楊文龍建議：第一，加快互聯網醫療、醫藥平臺與當地醫保系統的互聯互通，實現醫保在線支付。
普及電子醫保卡，打通互聯網醫療、醫藥平臺與當地醫保系統，實現就診購藥信息實時流轉，推進在線問診、醫保在線支付、藥品網訂店送的線上線下一體化服務，提升醫保服務的便利性。
第二，加快醫保政策落地，把符合條件的互聯網醫院納入醫保範圍。鼓勵線上線下醫療機構融合發展，加快醫保政策落地，把符合條件的互聯網醫院納入醫保範圍，引導醫保基金流向效率高、服務好的醫療服務機構，讓患者擁有更多選擇權。將常見病、慢性病患者從實體醫院分流至互聯網醫院，推進分級診療，充分發揮互聯網+醫療新服務優勢。
第三，加快推進國家醫療保障信息平臺建設，實現互聯網醫療、醫藥、醫保服務信息“一體化”。目前，國家醫療保障信息平臺已在試點階段，建議將符合條件的互聯網醫療、醫藥健康服務平臺接入國家醫保信息平臺，鏈接各地醫保定點醫院和藥店，實現互聯網醫藥、醫療、醫保“三醫聯動”，推動醫保在線支付和“三醫服務”數字化。
第四，強化大數據互聯網技術應用，推動醫保監管創新。當前，互聯網醫療、醫藥服務平臺已實現醫患在線實名認證及診療、購藥行為全程留痕，可保證診療、購藥真實性，費用支付可控性，能有效支持醫保基金的合規使用及安全監管。同時，充分發揮互聯網醫療、醫藥服務平臺大數據在醫保基金監管中的作用，實現在線診療、處方流轉、醫保支付、藥品配送全程可追溯。
此外，楊文龍還提出了加快推進跨境醫藥電商發展的建議。
據介紹，跨境醫藥電商因國家政策管控，現還處在試點起步階段。目前通過國家審批的進口藥品價格普遍偏高，有的甚至超過海外價格的10倍以上，而通過海外代購和直郵又存在運輸通關時間長、商品質量安全隱患等問題。
因此，楊文龍建議，把藥品、醫療器械等健康商品納入到跨境電商進口正面清單、建立跨境處方藥品的電子處方流轉及審核機制、推廣北京試點成果，推進醫藥保稅倉前置，讓人民群眾享受跨境醫藥商品“網訂店送”的快捷服務、醫藥跨境商品與其他跨境商品分類限額等。
