大青龍湯發汗猛藥,專治惡寒發熱、無汗煩躁的表裡寒熱證

大青龍湯是解表方劑裡發汗最猛的方劑。使用時要注意中病即止,不可多服,否則會亡陽欲脫,病情由太陽病轉為少陰病。

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這裡說一個病例:曾經有個年輕小夥子為救一個掉入水庫的孩子,下水後感受了風寒,渾身寒戰,怕冷,工友們給他蓋被子,他卻又說熱,然後掀被子,同時非常煩躁,甚至把前胸也抓破了。工友們覺著不妙,趕緊送往醫院救治,因為地處偏僻,醫生也不知所措,於是找了一位有名的老中醫,老中醫一看,惡寒發熱、無汗煩躁,大青龍湯主之,於是讓醫院準備好輸液,同時他給開好藥,趕緊煎煮,因為在醫院可以輸液,所以不怕發汗太過,可以隨時補液。病人喝了一付藥,馬上大汗淋漓,接著輸液之後,第二天病就好了。這裡如果不補液,可能會脫水而亡。

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大青龍湯的名字來由,龍是我國古代傳說中的神奇動物,身長有麟,有頭角,能行走飛騰,能翻江倒海,能行雲降雨。說青龍必然與水有關係,故大青龍湯能發汗解表,與“水”相關,得名也由此而來。

該方主治外感風寒(可以冷到打寒戰),兼有裡熱,惡寒發熱,頭身疼痛,無汗煩躁易發怒(煩躁到可以撓破胸脯),脈浮緊。

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古代醫書雲:“不汗出而煩躁,大青龍湯主之”

臨床常用於治療小兒夏季外感高熱、疫病、大葉性肺炎早期、流感、暑熱、急性腎炎、癮疹。

大青龍湯是由麻黃湯、桂枝湯(去芍藥)、麻杏石甘湯三方組成

歌訣:大青龍湯桂麻黃,杏草石膏姜棗藏,太陽無汗兼煩躁,散寒清熱此方良。

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組成成分:麻黃(去節)18g,桂枝6g,甘草(炙)6g,杏仁(去皮、尖)四十個20g,生薑(切)9g,大棗(擘)十枚,石膏(如雞蛋大50g左右)。

煎煮方法:將上述7味藥物,加水900ml,先煮麻黃,減200ml,去上沫,加入其它藥,煮取300ml,去渣,溫服100ml,微微出汗即止,不可多服,若出汗太多,溫粉撲之。

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方義解析:本方證為風寒束表,衛陽被遏,熱傷津液所致。以頭身疼痛,無汗,煩躁,口渴,脈浮緊為辨證要點。

治療以發汗解表,兼清鬱熱為主。方中用麻黃、桂枝、生薑辛溫發汗以散風寒,能使內熱隨汗而洩。甘草、生薑、大棗甘溫補脾胃、益陰血,以補熱傷之津;石膏甘寒清解裡熱,與麻黃配伍能透達鬱熱。杏仁配麻黃,一收一散,宣降肺氣利於達邪外出。諸藥配伍,一是寒熱並用,表裡同治,二是有發有補,汗出有源,祛邪而不傷正。

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加減配伍:

裡熱明顯者,增加石膏用量,配天花粉。咽喉痛甚者加金銀花、連翹、牛蒡子;浮腫者加茯苓、澤瀉、蘇葉;熱甚者加大青葉、蟬蛻;氣血虛甚者加黃芪、白朮、生地、何首烏;淤甚者加當歸、丹參;小兒夏季外感高熱:咽紅、扁桃體大加銀花、蒲公英、牛蒡子;煩躁不安加鉤藤、蟬蛻。

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禁忌:該方發汗作用強烈。體質較弱者,應慎用;脈搏微弱,出汗容易受涼者,應禁用。臨床應用中,出汗即停藥,不可過服,否則,會因出汗過多而亡陽傷身。


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