前幾日老同學陳敏來家玩，"你說說，女孩子都說越長越好，我們家的怎麼越長越醜啊，我和他爸也沒這麼難看，我都想帶她去整形了"
"什麼，整形？太誇張了，你女兒才多大啊？她哪裡不對了"
陳敏把女兒的照片給我看，確實不秀氣，黑眼圈嚴重，上嘴唇又厚又短，而且還外翻，牙齒外突，看上去應該是腺樣體面容。
“她晚上睡覺打呼嗎？或者她是不是經常鼻塞"我問道：
"你還真別說，她哪都好，就是晚上呼嚕聲很響，難道長相和晚上睡覺打呼嚕有關？我還一直認為孩子是因為睡得香才打呼嚕。"
"那你就搞錯了，打呼嚕可能就是你女兒方式呼吸不對，長期口呼吸導致她面容改變大，建議你去耳鼻喉看看是否有腺樣體肥大或者是扁桃體肥大，進一步檢查，口呼吸還可以治療的。"
陳敏聽後恍然大悟，第二天就帶孩子去檢查，如我所料就是腺樣體肥大，致鼻塞引起口呼吸。
什麼是口呼吸？
簡單來說就是用口代替鼻呼吸。人在安靜時（如睡眠）氣流應絕大部分通過鼻腔，這種呼吸狀態是正常呼吸。若氣流通過口腔且超過一定比例則為口呼吸。
口呼吸時上，下唇處於分開狀態。但並不是上下唇分開就一定有口呼吸，可通過以下方法來判斷：
1. 觀察口唇是否閉合，開口姿勢位說明有口呼吸習慣。但有時並不是患者不會鼻呼吸，可能是曾經有較長時間鼻腔堵塞的病史不得不用口呼吸，從而形成開口習慣。
2. 棉花試驗 將一小塊棉花置於鼻孔附近，觀察患者吸氣以及呼氣棉花的運動，不動則說明有鼻呼吸障礙。
3. 口鏡檢查 將口鏡置於鼻孔附近，觀察患者吸氣和呼氣時鏡面的變化不出現水汽模糊的一側，說明有鼻呼吸障礙。
4. Rosenthal試驗 囑患者閉唇，用鼻子呼吸1分鐘（或20次），不能夠輕鬆完成說明有口呼吸。
5. Gudin試驗 囑患者閉唇，呼氣，用手指捏住患者鼻孔20-30秒鐘，然後鬆開，觀察鼻孔開張的情況，如果鼻翼開張度小或沒有開張，說明有口呼吸。
6. 臨床以及X線片檢查 可初步判斷患者扁桃體和腺樣體的異常，很多時候需要請耳鼻喉科醫師會診，明確是否有明顯的氣道阻塞因素。
呼吸方式非常重要，鼻呼吸對吸入的空氣有潤溼，溫暖和過濾殺菌作用，對面部發育有促進的作用。
口呼吸影響頜面部發育的原因：
口呼吸時，冷空氣直接刺激咽部，容易導致炎症，同時舌位降低，導致面部和牙頜發育不協調。
口呼吸沒有對吸入空氣的潤溼，溫暖和過濾殺菌作用，鼻部充血加重，氣流從口腔通過，使正常發育的顎頂下降機制受阻，導致顎蓋高拱。
由於下頜骨向下旋轉，舌骨降低，舌體被牽引向下，面部垂直高度增高，低舌位會妨礙舌頭在上頜骨上發揮正常的側方力量，從而阻礙上頜骨向側方和前方發育。
牙齒表現為上前牙擁擠和前突，後牙反合，口腔內菌群失調引起口臭和牙周病。
面型表現為長而窄的臉，口唇厚而幹，上唇短翹，上唇外翻，無精打采。嚴重影響面部美觀。
口呼吸對全身健康的影響:
長期的口呼吸，特別是在快速成長的時期，不僅會影響孩子的頜面部的發育，還會影響孩子的姿勢以及全身健康。
口呼吸會使孩子在睡眠中很有足夠的氧氣進入他們的血液，因此，他們的睡眠週期容易被打亂，生長激素的分泌受到干擾，全身生長髮育（大小和體重），甚至在學習的表現都會受到影響。
晚上睡不好，白天通常很疲勞，在學校注意力下降，並且易憤怒和沮喪，有時候還會誤診為注意力缺陷多動障礙。
口呼吸時，往往會將頭部前傾以獲得更多的咽部空間來進行呼吸，產生一種反射性的頭前傾的姿勢，使頸部和上背部的肌肉承受很大的負荷，如果持續的話，將會導致永久性的姿勢改變，例如頸椎和胸椎的異常彎曲，以及肩部姿勢的改變。
口呼吸的病因
任何阻斷鼻腔氣道的東西都可以減少或阻止鼻呼吸，為了克服這種阻塞，嘴唇被迫打開，使人能夠通過口腔呼吸。
口呼吸最常見的原因之一是過敏，過敏會引起鼻黏膜的腫脹，黏膜腫脹的程度越大，鼻腔氣道阻塞的程度就越重，因此口呼吸也會越嚴重。
扁桃體和腺樣體發炎腫大是阻礙氣道和促進口呼吸的另外原因。
在一些兒童中，口呼吸被認為是一種習慣，但這種習慣是一種持續的異常呼吸，由孩子呼吸吮指和長時間使用安撫奶嘴的習慣導致。
口呼吸的治療
因為長時間的口呼吸，特別是在快速生長的時期，會影響牙齒的咬合，骨骼形態，生長模式以及孩子的姿態。在這個看顏值的時代，誰都不想自己的孩子變醜，因此口呼吸的治療顯得尤為重要。
口呼吸的早期發現和診斷是兒童口腔檢查的重要組成部分，只要找出病因才能更好地加以干預治療。
父母一旦發現孩子口呼吸，需要到耳鼻喉科醫生那進行檢查，判斷是否有過敏性鼻炎，扁桃體腫大，或腺樣體肥大的情況，評估上呼吸道的狀況，來決定是否需要手術或者其他保守治療呼吸功能障礙。
同時對孩子的口呼吸不良習慣進行適當的正畸治療以矯正咬合異常，防止頜骨的生長造成不良的影響，此外，增加的鼻腔容量還有助於孩子的正常呼吸 。
兒童早期肌功能矯治就是改善口呼吸習慣的很好治療手段，夜間佩戴矯治器可以控制下頜下降，讓舌頭放置在正確的位置上，同時還阻斷了氣流，促進鼻呼吸。
白天進行肌功能的訓練，可以改善唇封閉和唇肌的彈性，加強嘴唇的封閉阻塞口腔，迫使通過鼻子進行呼吸。
兒童早期矯治的黃金時間段在5-12歲，也是孩子頜骨發育的快速期，因此不要錯過。以減少後期二次矯治的難度。
陳敏的女兒在耳鼻喉科醫生的建議下進行了腺樣體的切除術，並同時對頜面部進行了兒童早期肌功能矯治，目前牙齒在一步步的排齊，陳敏很開心又很慶幸，讓她女兒變醜的原因居然是因為呼吸問題，還好發現的及時，沒有延誤治療時間。
後記：
我自己的孩子10歲同樣也是罹患了腺樣體肥大，引起口呼吸症狀，但他並沒有進行腺樣體切除，而是每日增加了體育運動來減少感冒的發生，鼻塞症狀少發也不會這麼難受，同時也在進行兒童早期肌功能矯治，看著前突的大門牙越來越整齊，並且睡覺越來越香，真好。
希望內容能夠被更多的家長看到，早點發現孩子的口呼吸問題，以減少口呼吸對全身健康的影響。
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參考文獻：
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