繼2020年將門（急）診封頂線由3000元調整到4000元之後，2021年，北京城鄉居民醫保的封頂線將再次提高500元，達到4500元。2020年10月10日，北京市醫保局會同北京市財政局共同發佈《關於調整2021年城鄉居民基本醫療保險籌資標準及相關政策的通知》（京醫保發〔2020〕29號）(以下簡稱《通知》)。《通知》明確，2021年，北京將繼續優化城鄉居民醫保政策，調整籌資標準，並將門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔重的患者傾斜，同步調整門診封頂線。
一、調整城鄉居民醫保籌資標準，繼續增加財政對城鄉居民醫保投入
2020年國務院《政府工作報告》要求“民生支出只增不減”，在新冠肺炎疫情衝擊社會經濟面臨下行壓力的情況下，財政繼續增加對城鄉居民醫保的投入，在去年人均財政補助增長1000元的基礎上，今年財政對老年人、學生兒童、勞動年齡內居民三類群體財政補貼標準分別再增加80元、35元、60元，保障統一的城鄉居民基本醫療保險制度健康可持續發展。
2021年北京市城鄉居民基本醫療保險籌資標準調整為：城鄉老年人每人4600元/年，其中財政補助每人4260元/年，個人繳費每人340元/年；學生兒童每人1970元/年，其中財政補助每人1645元/年，個人繳費每人325元/年；勞動年齡內居民每人2790元/年，其中財政補助每人2210元/年，個人繳費每人580元/年。
二、持續優化待遇政策，增強門診共濟保障
去年，按照參保人員的訴求和北京市委市政府對民生工作的要求，對城鄉居民醫保政策進行了優化，提高了門診封頂線，將各區醫院、區中醫院等區屬三級醫療機構住院報銷比例由75%提高到78%，並進一步擴大門診首診範圍，由原來的基層定點醫療機構首診擴展到區、鎮兩級政府舉辦的公立醫療機構。
為強化門診共濟保障，繼續將門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔重患者傾斜，按照小幅調整、精細測算、跟蹤研判、費用增長可控的原則，在去年門急診封頂線從3000元/年調整到4000元/年的基礎上，繼續將門急診封頂線提高至4500元，逐步解決門診封頂線不足的問題。
三、優化免繳人員參保流程，完善兜底保障
為增加免繳人員參保便利性，讓“數據多跑路，群眾少跑腿”，醫保部門與各主管部門將免繳人員身份認定和醫保參保兩個流程合二為一，免繳人員僅需在身份認定申請登記時填報個人參保狀態和參保意願等信息，後續通過部門間聯網通辦、信息共享，實現免繳人員身份認定和醫保參保全流程服務。
加大免繳人員兜底保障力度，將符合城鄉居民醫保參保條件的免繳人員全部納入參保人員信息庫。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發生的當年度醫藥費用可申請手工報銷，確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。新認定新參保免繳人員在身份認定的當月即可享受城鄉居民醫保門（急）診及住院待遇，取消等待期。將職工醫保減員的免繳人員自動納入城鄉居民醫保信息庫，實現個人醫保待遇無縫銜接。（總檯央視記者 張偉澤 鄧煜洲）
