因為醫保卡,我和有高血壓的老媽翻臉了

作者:Dr大萌萌,蝸牛保險創始人

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因為醫保卡,我和有高血壓的老媽翻臉了

“老媽要借醫保卡,借還是不借?”


後臺留言裡,醫保卡外借一直是個熱門話題~


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因為醫保卡,我和有高血壓的老媽翻臉了

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爸媽身體小毛病多,而自己醫保卡里的錢用不完,借給爸媽刷降壓藥、降糖藥、乙肝藥……卡里的錢不浪費,爸媽也解決了買藥需求,雙方共贏,完美~


但是,蝸牛君只想說,圖樣圖森破!!


早在2018年,官媒就發出過警告:因外借社保卡增加多次住院記錄,導致投保的重疾險被拒賠。


因為醫保卡,我和有高血壓的老媽翻臉了


一般情況下,大家都希望自己的醫療記錄越乾淨越好,醫保卡外借卻相當於把別人的疾病都大包大攬到自己身上,自以為是舉手之勞,其實是給自己挖了個大坑,到時怕是哭也哭不出來。


今天蝸牛君講講,社保卡外借到底對投保有什麼影響?還有哪些保險可以買?現在投保又有哪些新機會?


1

醫保卡外借,為什麼影響買保險?


目前全國大多數地區,社保卡和醫保卡是同一張卡,個人的姓名、照片和卡號等信息上面都有,相當於是自己的另一張“身份證”。


即便有個別地區醫保卡和社保卡分開,

但只要曾經外借,就有可能留下記錄。


萬一出險申請理賠,保險公司就會進行理賠調查,保險公司本身就有很多調查渠道,還有一抓一大把的第三方機構,因此紀錄只要想查都能查出來。


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其中醫保卡記錄,就是一個重要的調查信息源。


要討論醫保卡外借的影響,具體就要看醫保卡里都留了什麼記錄,歸在自己名下的信息,保險公司自然會默認是自己本人。


一旦保險公司查到有降壓藥、降糖藥這樣的購藥記錄或就診記錄,追根溯源,保險公司就有合理理由懷疑被保人有高血壓或糖尿病病史並隱瞞,從而影響理賠。


“我身體很健康”

“那你為什麼頻繁買降壓藥?”


“無過往病史”

“那為什麼有糖尿病住院記錄?”


……


記錄清清楚楚,可謂“鐵證如山”,除非自己能自證清白,否則就算有一百張嘴也解釋不清楚,畢竟保險本身就有很強的道德風險,保險公司會謹慎謹慎再謹慎。


2

醫保卡外借的3種情況,這種最嚴重


醫保卡外借一般有3種情況,情況不同,對買保險的影響程度也不同。


1. 外借買普通藥


如果醫保卡借給他人買感冒發燒這類普通藥,大家不用過分擔心,投保時無需告知,也不影響買保險。這是情況最好的一種。


2. 外借買嚴重疾病藥物


這裡說的“嚴重疾病”,包括我們常見的高血壓、糖尿病等慢性疾病和冠心病等心腦血管疾病等。


舉個例子,雖然高血壓是日常生活中常見的慢性病,但它會大大提高冠心病、腦中風、慢性腎衰竭等併發症的風險。


保險公司不止看現在,也看未來疾病發展的可能,所以對高血壓的審核是很嚴格的。


所以,如果名下有降壓藥這類的購藥記錄,保險公司很有可能拒賠,因此我們在投保前,需要謹慎挑選核保寬鬆的產品,如實告知醫保卡外借情況並提供相應報告證明,才有機會成功投保。


3. 外借就醫


這是最棘手的情況,如果小A把醫保卡借給小B看病,那麼小B的就診記錄就都歸到了小A名下,保險公司自然會認為小A本人有相應病史。


舉個例子,如果小B查出甲狀腺結節/乳腺結節或是高血壓、乙肝、糖尿病,保險公司就會認為小A有相應病史而不如實告知,很可能拒賠。


而且用他人名義看病,國家也是不允許的。


所以,如果他人曾經用自己的名義看病,只能燒香拜佛求對方身體健康沒什麼嚴重疾病,否則分分鐘影響自己投保和理賠。


在這種情況下,投保前同樣需要如實告知,儘可能提供相應資料自證。


另外還有一種情況,部分城市如廣州支持醫保卡里的錢給家人使用,蝸牛君就此諮詢過廣州社保局,對方表示政策允許醫保卡內個人賬戶給直系親屬買藥和付醫療費。所以,如果家人看病用的是本人的卡,用的只是我的賬戶餘額,就不影響投保。


3

醫保卡外借,保險怎麼買?


醫保卡外借對疾病和壽命相關的保險都有影響,例如重疾險、醫療險和壽險。


醫保卡外借往往伴隨道德風險,有時自證也很難證明,例如曾經有降壓藥購買記錄,即使報告顯示自己血壓正常,保險公司也會擔心被保人會不會體檢前吃了降壓藥從而“騙過”指標,這中間隱藏的風險往往很難把控。


所以,很多保險公司對醫保卡外借行為都是一刀切,也就是直接拒保,大家連解釋的機會都沒有。


重疾險如超級瑪麗、康樂一生、醫療險如平安e生保,壽險如瑞泰瑞和,有醫保卡外借行為都直接拒保。


但是,大家也不用太過擔心,有部分產品給大家留了個口子。


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部分可投保產品


產品涵蓋重疾險、壽險和醫療險,雖然選擇空間不大,但也是一次成功投保的機會。


如果有醫保卡外借情況,建議大家和蝸牛專屬經紀人說明並提供相關報告,蝸牛經紀人會協助提交預核保。


最終是否能成功投保,取決於醫保卡內留下過什麼記錄,以及自己能提供什麼樣的材料。材料越詳細,成功投保的可能性就越高。


這裡有必要跟大家提個醒,注意要謹慎挑選產品,以上所列出的產品均提供預核保,即便被拒保也不會在保險公司留下拒保記錄,否則產生新的拒保記錄,很可能影響投保其他保險。


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寫在最後


總的來說,醫保卡外借對投保的影響大小,取決於醫保卡內留下了什麼樣的記錄,以及自己能提供多少材料自證。


規避醫保卡外借風險,需要做到以下幾步:


首先,認真想想醫保卡都借過給誰,有什麼看病記錄和購藥記錄,尤其重點注意涉及高血壓等疾病的記錄。


如果還沒買保險,挑選核保寬鬆的產品並如實告知,爭取成功投保。


如果已經投保過,儘量留下足夠多的、能說明自己投保前是健康的證明,提前為未來有可能出現的糾紛準備多一點有利證據。


因為醫保卡,我和有高血壓的老媽翻臉了


當然,最好的情況是醫保卡沒有外借過,保險該怎麼買就怎麼買,醫保卡外借的風險與你無關~


每個人的情況都不同,如果情況複雜,建議聯繫專屬經紀人1對1分析,經紀人會給出對每個人最有利的方案。


最後還是要嘮叨一句,規避醫保卡外借風險,最好的方法是絕!不!外!借!


否則,很可能撿了芝麻丟了西瓜~


• END •


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