作者：廣東省藥學會廣州醫科大學附屬第一醫院 程宏彥
截至3月28日9時，全國累計報告確診病例82214例，現有確診病例3791例，境外輸入649例；海外現有確診病例431696例。
我國的疫情已經得到了有效的控制，那麼隨著越來越多的新冠患者的出院，很多人也會關注感染了新冠病毒的患者痊癒後是否會出現後遺症呢？
尤其是病毒主要攻擊的肺部，它能得到修復嗎？
首先我們先來了解一下新冠病毒對肺部到底做了什麼：
CT告訴你新冠病毒對肺到底做了什麼
肺部是新冠病毒攻擊的主要部位，肺的最主要功能就是換氣，我們通過呼吸，將空氣中的氧氣經過肺部交換到血液當中，並排出體內的二氧化碳，所以在肺部出現比較嚴重的問題時，患者會感覺呼吸困難。在肺部的影像學檢查中，CT是評估肺部功能的重要檢查手段。下圖是一個新冠肺炎患者的肺部CT，我們能很明顯的看到，紅箭頭所指區域相較於肺部其他部位出現了像雲霧狀磨砂玻璃一樣的“病灶”，醫學上美其名曰“磨玻璃影”，名字雖美，但是出現這種情況的時候，我們就必須警惕了！
若病毒大量複製，或者患者免疫功能較弱時，會發展為危重症。此時病毒會攻擊多個肺葉，肺泡損傷瀰漫，病變範圍擴大、融合，造成雙肺實質性病變，即從CT上看，患者的肺部呈一大片的白色狀，醫學上稱之為“白肺”，如下圖。這種情況會嚴重影響肺換氣，患者需要持續吸氧，“白肺”最常見的病因是感染，形成白肺一般都預示著肺部有被炎症所侵潤。根據中國疾控中心對七萬多名新冠肺炎患者的病例統計，81%的患者都屬於輕、中症，重症大約佔了14%，而只有5%的患者是危重症。
那麼受到新冠病毒感染的肺部，究竟能不能修復呢？
肺部纖維化能不能恢復？
病毒在感染肺部後易導致嚴重的後遺症：肺纖維化。倘若正常人的肺是“嫩絲瓜”，那麼纖維化的肺就像下圖乾透了的絲瓜一樣，整個肺會變得像木頭般沒有彈性，呼吸功能明顯減弱，嚴重者各種肺部組織幾乎壞死。纖維化是正常的肺泡組織被損壞後，經過異常修復導致的結構異常（疤痕形成）。
肺纖維化的過程包括三方面：一是肺組織的炎性損傷，二是肺組織結構破壞，三是肺間質細胞增生積聚，最終形成纖維化。如果肺部損傷較小，只有一點兒條索狀變化，肺纖維化程度較低，肺部可恢復正常結構和功能，對健康沒有什麼影響。數據表明，新冠患者在痊癒後有，只有極少危重症患者有的肺纖維化表現，存在肺功能障礙，其餘90%以上患者身體均基本康復，肺部沒有出現後遺症。
新冠肺炎患者出院後，需進行康復治療，包括儘快恢復體力和肺功能。尤其對於重症新冠肺炎患者治癒後，若遺留部分肺纖維化，肺功能未完全恢復，即存在呼吸困難、運動耐力減退、活動受限等。
患者可以通過以下方法進行肺部康復治療：
1、肺功能鍛鍊新冠肺炎患者主要是肺泡滲出增加，影響肺泡氧合。肺康復的重點是肺功能的鍛鍊，使氣道打開，改善肺通氣及肺容量。肺功能鍛鍊的常用方法為縮唇呼吸和腹式呼吸，具體方法如下：
- 縮唇呼吸：吸氣時氣體從鼻孔進入，呼氣時縮口唇呈吹口哨狀，讓氣體均勻自雙唇緩慢呼出，吸氣與呼氣的時間比是1：2，每天3至4次，每次10分鐘。
- 腹式呼吸：患者髖關節、膝關節輕度屈曲，全身處於舒適的體位。一隻手放在腹部，另一隻手放在胸部，進行縮唇呼吸，吸氣時把腹部鼓起，呼氣時把腹部縮回，訓練時間5至10分鐘。
2、全身運動康復運動的形式主要是有氧運動，主要目的是提高患者全身的耐力，改善心肺功能。建議可以選用慢走、太極拳、健身跑、騎自行車等有氧運動方式。
3、均衡營養和飲食多食用富含優質蛋白、維生素、微量元素的食物，適當吃些滋陰潤肺的食物，如梨、百合等。
4、作息規律，改善家居環境注意空氣流通，避免有害氣體、煙霧、粉塵的刺激。提倡禁菸，創造無煙環境。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理
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