幻翠
題主想問的應該是“腰椎間盤突出症”需不需要手術。因為“腰椎間盤突出”是個影像學診斷,並不是病。
實際上,現代醫學已經非常明確:
當然,你也需要知道,到底是哪些情況下,腰椎間盤突出症,就需要手術了:
3、當疼痛症狀極其嚴重,診斷明確,且嚴重影響到工作休息生活,患者要求時;
4、患者出現會陰部感覺異常、大小便異常等馬尾神經刺激症狀時;
5、突出明確壓迫神經,且發生嚴重持續的麻木、肌肉無力甚至萎縮時;
6、合併有嚴重的椎管狹窄,且症狀明顯時。
骨科醫生路遙
近年來,腰椎病患者日益增多,腰椎間盤突出症作為腰椎病的一種,也越來越被人們所熟知。在解剖上,兩個椎體之間存在的一種軟組織結構,我們稱它為椎間盤,椎間盤是由髓核、纖維環和軟骨板構成的,纖維環包圍著髓核,有很大的彈性,軟骨板位於椎體的上下面。就是這個重要的結構在兩椎體間發揮著重要的作用,它使兩椎體間摩擦減小,同時減少脊柱帶來的壓力,緩解震盪,使我們的腰部可以彎曲活動。那麼什麼是腰椎間盤突出呢?
纖維環存在一定的彈性,因此,當我們正常活動時裡面的髓核並不會突破纖維環,當暴力作用下或者纖維環“老化”後,裡面的髓核就可能向後突出,壓迫到後面椎孔裡的脊髓,這就叫腰椎間盤突出,同時會出現“腰椎間盤突出症”的症狀,例如腰部的疼痛不適,不能彎腰,腰部活動的受限,或者雙下肢/單側下肢的放射性疼痛、麻木、間歇性跛行,嚴重者會出現大小便失禁、或者截癱等。那是不是隻要有了腰椎間盤突出就要手術呢?答案是否定的。
生命召集令
直接告訴大家答案:只有10%~20%的患者需要手術。
80%的人在一生中,至少承受過一次腰痛。而在腰腿痛原因中,腰椎間盤突出症佔第一位。 腰椎間盤突出症的典型症狀,除了腰痛,還會有從臀部到腿部的放射性疼痛、麻木。痛起來,如同“炸裂”一般,活動、咳嗽時加劇。
但是,有兩種情況希望大家要注意:
一是隻需要理療卻懷疑它時大病。 輕症患者偶爾腰痛,只要休息、服藥、理療就行了,卻整天懷疑自己腰不行了,在網絡上找各色各樣的“醫生”諮詢。
二是需要手術卻不願做手術。重症患者本只需一個微創手術就能解決問題,但由於害怕手術會引起癱瘓,又聽信遊醫的重力踩背、強力推拿,結果導致急性腰椎間盤脫出和馬尾神經損傷,需要接受複雜的大手術。
另外,特別提示腰椎間盤突出症患者要注意避免久坐、加強體育鍛煉、臥床休息。(65)
家庭醫生雜誌
2、疾病為首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,嚴重影響到生活活動。患者不方便行動,很難入眠,睡覺時要保持特定的姿態。
3、合併馬尾神經受壓表現。
4、出現單根神經根麻痺。患者的肌肉萎縮、肌力下降;
5、合併椎管狹窄者。
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骨科王健醫生
腰椎間盤突出症
病理類型
一般採用長效皮質類固醇製劑(得寶松)+2%利多卡因行硬膜外注射,每週一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
不同的人如何預防
湖南醫聊
近些年來,腰椎病在臨床上的發病率就日益升高,腰椎間盤突出作為其中的一種類型,很多患者此時往往比較糾結的問題是是否要進行手術?
醫聯媒體
關於腰椎間盤突出症是不是要做手術,應該說絕大多數腰椎間盤突出症是不必手術的,在我這麼多年的臨床觀察,幾千例患者中必須手術的也沒幾例,症狀嚴重,做CT突出在6~9mm的很多,甚至核磁影像報告脫出的,在症狀解除後,幾年的觀察生活也沒什麼不好的影響(上圖就是其中一個2011年案例),遠比那些手術後的人生活質量要好得多,舉例子不是為了炫耀什麼,就是通過事實來鼓勵大家正確看待手術,我不是在“站著說話不腰痛”的回答問題。
能不動手術不動,能晚動手術晚動,不要以為突出在那做什麼都提心吊膽,突出的存在遠比手術的破壞要好的多,一定要想明白這點。而且手術也只是一個方法,並不是手術一定會康復。
還有腰椎間盤突出症大多症狀存在時間都會很長,或者說多年的退變導致腰椎間盤突出症的發生,並不是手術切除突出髓核就可以完美解決的,腰椎小關節的紊亂,肌肉組織的退變勞損,甚至伴隨臀中肌、梨狀肌綜合徵這些和手術本身沒什麼直接聯繫,這也是很多人手術效果很差的原因,因為診斷未明確,只考慮到突出就做手術!
為什麼手術這麼多問題還是很普遍成為一種選擇?其實很簡單,想想輸液的濫用就可以理解為什麼腰椎間盤突出症手術被做的很多,因為西方醫學目前沒有特別好的方法來針對腰椎間盤突出,症狀輕突出小,推薦吃藥止痛休息,再嚴重點推薦微創,突出物較大直接推薦手術,這是常規三板斧,也不怪醫生因為這就是知識儲備的就這幾個方法。打比方就像找了個賣菜的攤位,不會提供肉賣給你,只有這三種菜可選。
我不是抵制西方醫學,我本人也是西醫臨床畢業,只是很沉重的在客觀陳述這個話題,無力改變大環境,很多醫生不是不知道手術的危害,只要特別鐵的關係,尤其脊柱科醫生沒幾個推薦自己親人、朋友做手術的,哪怕症狀再嚴重!然而。。。。。。
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1.對於第一次發作,但是疼痛非常劇烈,嚴重的影響到了生活和工作。如果睡眠被嚴重影響則是一個重要的指徵。患者及家屬強烈要求手術,而且核磁ct明確突出嚴重症狀嚴重的可以進行手術。
3.如果明顯的出現了神經根的壓迫表現,比如說腳的力量明顯減弱,腳跟肌和膝關節出現了明顯的健反射消失或者減弱,也是需要做手術的。這些實驗需要專業的醫生來進行檢測。
隨著現代醫療技術和設備的發展,腰椎間盤突出被早期發現,因此使很多人陷入了恐慌,其實這個疾病並沒有想象的那麼恐怖,現在的手術技術已經非常成熟了,但是因為疾病的特殊性,有一些手術的效果並不盡如人意,無法完全恢復,這是因為醫療技術的侷限所造成的。
骨科姚大夫
劉醫生談骨論筋🚶腰椎間盤突出症的手術適應症🚶
對於腰椎間盤突出症,大家比較關心的是需要手術嗎?手術風險高不高?術後恢復情況怎麼樣?有沒有癱瘓的可能?門診上所有腰椎間盤突出症的病人都會問這些問題。下面說一下什麼樣的腰椎間盤突出症患者需要手術。
腰椎間盤突出症
腰椎間盤由髓核、纖維環、軟骨終板組成。因椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓破神經根、馬尾神經所表現的一種綜合徵。是骨科的常見病和多發病,是引起腰腿痛的最常見原因。其中一腰4/5,腰5/骶1最多見。
腰椎間盤突出症的症狀
1.腰痛和下肢放射痛。下肢痛部位和受壓神經支配區吻合。腹壓增加時可加重。疼痛和活動、體位有明顯關係。2.破行。嚴重的需要拄拐甚至不能行走。3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限。4.棘突旁壓痛和放射痛。5.神經功能障礙。感覺、力量、反射改變。馬尾綜合徵,大小便障礙。
什麼樣的腰椎間盤突出症需要手術
2.廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者(大小便失禁),有完全或部分截癱者。
3.有嚴重間歇性破行者,多同時有椎管狹窄症。
4.合併腰椎峽部不連及脊柱滑脫者。
5.對於反覆發作的中青年患者,為使其儘快恢復勞動能力,可適當放寬手術指證。
手術的原則是嚴格無菌操作,用最小的創傷,達到足夠的暴露,保留儘可能多的骨和軟組織結構,仔細處理病變,早下床。
目前的腰椎手術都比較成熟,但也有副作用。這就需要你自己選擇決定,是腰椎間盤突出症的症狀和副作用哪個對你的影響大。
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首先要認識椎間盤,它是相鄰椎體間由纖維和膠原蛋白構成的結構,椎間盤的髓核由纖維環包裹體,間盤含有一定的水分,有一定彈性可以緩解重力對椎體的影響,並對椎體的穩定起到重要用。
椎間盤隨著年紀增加逐步開始退變,當脊柱的穩定遭到破壞,比如扭傷或者外力損傷,椎間盤可在此基礎上發生纖維環損傷或者破裂,髓核向損傷部位擠壓或者脫落,由此形成椎間盤突出或者髓核脫出的病理改變,通過磁共振檢查清晰可見,影像學可以診斷相應階段的椎間盤突出。