抗過敏藥鹽酸左西替利嗪與氯雷他定有什麼區別？

老七274286971

在說左西替利嗪之前，我們先說西替利嗪。西替利嗪是一個第二代的抗過敏藥物，治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等疾病效果都是比較好的，抗過敏作用強，持續時間長，一天用一次藥就可以了。氯雷他定也是第二代抗過敏藥物，療效跟西替利嗪差不多，都屬於第二代的產品。

而左西替利嗪是西替利嗪的單一光學異構體，可以簡單理解是西替利嗪的升級藥物，起效更快，持續時間更長，一次5mg，一天也是一次用藥，效果很好。更重要的是左西替利嗪的安全性更好，孕婦、嬰幼兒都是可以使用的。這點應該是左西替利嗪的優點。而氯雷他定一般用於2歲以上的患者，2歲以下的說明書沒有說能不能用，而一些專科資料顯示氯雷他定也能用於2歲以下的嬰幼兒。

總的來說，左西替利嗪的效果可能比氯雷他定稍微好一點，但是因為個體有差異，有的人對氯雷他定更敏感，有些人對左西替利嗪、西替利嗪更敏感。但不管怎麼說，這幾個藥物都是比較好的抗過敏藥物了。

李鴻政醫生

您好，我是一名在醫院工作多年的藥劑師，很榮幸回答您的問題。

西替利嗪和氯雷他定皆屬於H1受體阻滯藥，為其第二代藥品，H1受體阻滯藥的臨床主要功效便是抗過敏。但在具體應用時，二者還是有些許的不同。從臨床用藥藥效來說，西替利嗪主要用於緩解過敏性鼻炎所引起的症狀，像是鼻塞、流鼻涕等等，一般情況下，冬季過渡到春季的交替過程中，用的比較多；而氯雷他定在臨床上多用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及過敏性皮膚病的症狀和體徵。但這些臨床適應症並不是絕對的界限！打個比方來說，氯雷他定在某些情況下也可以用於流鼻涕、鼻癢等症狀。甚至還可以用於眼部癢、灼熱感等症，關鍵看臨床大夫根據患者自身病情的綜合考慮。

在用法用量方面，二者的相似性也很多，主要從年齡角度來進行用藥區分：一般情況下，二者的常見劑量均為10mg，並且以12歲作為服用界限來劃分——12歲以上的，包括成人，一天一次，一次10mg；而12歲以下的患者，一般劑量上要減半；兒童用藥，更要注意監測不良反應的發生；而且如果是腎功能出現問題的朋友們，要根據實際情況來進行計量的調整，以免加重腎臟病情。

從引起的不良反應角度來說的話，二者到有一個比較明顯的不同。氯雷他定在推薦劑量(10mg)下服用，未見到明顯的鎮靜作用，罕見心動過速、心悸等症；而西替利嗪有一定的嗜睡作用，但過程比較短暫且為一過性(指某一臨床症狀或體徵在短時間內出現一次)。您問題中所提到的左西替利嗪，摘除了此種成分中的右旋體，也大大降低了嗜睡的不良反應。但即便是這樣，我們在服用此類藥品時，還是建議最好在晚上休息時比較好，尤其是從事運輸或是高空作業的朋友們。

至於在具體應用時，患者朋友應該去醫院諮詢醫師，因為在用藥時要根據患者的身體體徵、疾病發展程度、有無其他疾病、有無併發症、有無過敏藥品等諸多因素綜合考慮，患者應在臨床醫師的指導、建議下服用，不可自行選擇！

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沐歌夜談

鹽酸左西替利嗪是第三代抗組胺藥；氯雷他定是第二代抗組胺藥，都適合用於治療各種由於組胺釋放引起的過敏症狀，比如過敏性鼻炎、皮膚過敏、過敏性皮炎和蕁麻疹。

氯雷他定與西替利嗪相比第一代最抗組胺藥最大的優點是中樞抑制作用很弱，所以幾乎不產生鎮靜、嗜睡等副作用，對於兒童使用也是相對安全的。

那麼他們有什麼不同呢？

普外三角針

兩者共同點

1、屬於新型抗組胺抗過敏藥物

2、副作用相對比較少，沒有神經系統方面副作用。如嗜睡，乏力，疲倦等。

3、口服液對小兒來說，口感比較好。

4、價格稍貴，但多能接受。

5、作用持續久，每天一次口服。

6、使用方便，依從性比較好。

兩者區別如下：

左西替利嗪

1、屬於第三代抗組胺抗過敏藥物。

2、耐受性比較好，副作用少。

3、與大環內酯類抗生素（紅黴素，阿奇黴素，克拉黴素等），西咪替丁等藥物沒有相互作用，與其他藥物聯合使用安全性更好。

4、口服液常用於2歲以上兒童。

氯雷他定

1、屬於第二代抗組胺抗過敏藥物。

2、可能有心臟方面毒副作用。

3、與大環內酯類抗生素，西咪替丁等藥物時氯雷他定需要濃度增高，所以聯合與這些藥物使用時，有小心些。

4、2歲以下需要諮詢藥師，個人建議慎用。

總之一定要結合孩子症狀，口感，使用年齡，是否聯合用藥等方面綜合判斷選擇抗過敏藥物。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

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柯大夫兒科科普教育

氯雷他定和西替利嗪都屬於第二代抗組胺藥，所以適合治療由於組胺釋放引起的各種過敏症狀，比如皮膚過敏、特應性皮炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎導致的不適。

這兩個藥物都是第二代抗組胺藥物，氯雷他定上市於1988年，左西替利嗪上市於1996年。與第一代抗組胺藥物（如氯苯那敏、苯海拉明）相比最大的優點是中樞抑制作用很弱，所以幾乎不產生鎮靜、嗜睡等副作用，對於兒童使用也是相對安全的。

左西替利嗪是西替利嗪去掉了右旋體，西替利嗪的右旋體作用效果很弱，而且會產生較大副作用，所以西替利嗪去掉右旋體成為左旋西替利嗪作用效果幾乎不變，副作用降低了很多。

左西替利嗪和氯雷他定在FDA妊娠期用藥分級都為B級，也就是說妊娠期如有需要，是可以考慮使用的。哺乳期婦女也可以使用。

左西替利嗪和氯雷他定說明書都是建議2歲以上兒童使用，不過左西替利嗪滴劑和地氯雷他定幹混懸液說明書建議可用於1-2歲幼兒。

如果使用這兩種抗過敏藥中的一種，效果不好的話，可以嘗試換用另外一種。對於急性嚴重的過敏症狀也是可以兩種抗過敏藥聯合使用的。

無名藥師

　　現在已經進入了初秋季節，季節交替時，也恰恰是過敏性鼻炎、蕁麻疹等變態反應性疾病的高發期。

　　過敏引起的胸悶、呼吸困難、結膜充血、皮疹、噁心等症狀讓人望而生畏。過敏了怎麼辦?對於過敏，我們應該首先想到二種抗過敏藥，就是氯雷他定和鹽酸左西替利嗪，這是二種抗過敏效果較好的藥物。但是它們之間在使用上也是有區別的，不同的情況，需要使用不同的抗過敏藥物。以下講講它們之間的區別：

　　一、適應症略有不同，鹽酸左西替利嗪製劑有片劑、顆粒劑，是選擇性組胺H1受體拮抗製劑。主要用於緩解變態反應性疾病的過敏症狀,臨床上用於治療變應性鼻炎、蕁麻疹、血管神經性水腫等皮膚粘膜過敏性疾病;也用於減輕感冒時的過敏症狀。而氯雷他定(loratadine)，是第二代的抗組織胺藥物，常用於治療過敏症狀。與第一代抗組織胺藥相比，它的一大特性是無瞌睡作用。用於過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結膜炎、花粉症及其他過敏性皮膚病。

　　二、用法用量要根據年齡，十二歲的兒童和成年人使用西替利嗪和氯雷他定都是長效製劑，服用方便，每天1次，每次10毫克。2歲～12歲兒童體重≥30公斤時，按成人劑量服用;體重≤30公斤時，劑量需要減半。1～2歲兒童可使用鹽酸西替利嗪滴劑，嚴格掌控劑量，若出現不良反應可將1次劑量分早晚2次服用。2歲以下兒童是不建議使用氯雷他定的，有明確的藥物相互作用和心臟毒副作用。1歲以下兒童目前臨床上有研究數據證明，最小使用西替利嗪的兒童年齡是6個月。

　　三、謹防嗜睡等不良反應，臨床應用表明，在推薦劑量下(10毫克)服用氯雷他定，未見明顯的鎮靜作用，常見嗜睡、口乾、頭痛、乏力、胃腸道不適等不良反應，罕見心動過速、心悸等。西替利嗪引起嗜睡、乏力的不良反應短暫且為一過性，如果從事駕駛或高空工作的患者需要服用此類藥，可以把服藥時間改在晚上。

　　這兩種藥物雖然說抗過敏的效果都不錯，但是在使用上還是需要聽醫囑，要根據不同的年齡、身體狀況、工作性質等，選擇服用不同的藥物、劑量、服藥時間等。

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家庭醫生在線

很多朋友都受到“過敏”的困擾，過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮膚病等各種過敏問題，都讓過敏體質的朋友反覆發作，苦不堪言，在發生過敏反應時，往往要應用抗過敏的藥物來改善和控制過敏症狀，氯雷他定和左西替利嗪就是很常見的兩個抗過敏藥物，這兩個藥物有何區別，應用時又又有何注意事項，今天就來為大家簡單的介紹一下。

首先來給大家介紹下何為“過敏”：大家都知道我們的身體有強大的免疫系統，免疫系統的正常運作，幫我們能夠有效的低於細菌和病毒的感染，使人體免於疾病感染有著非常重要的作用。我們的免疫系統之所以具有如此強大的功能，是因為它能夠識別“自身”物質和“異己”物質，對於外部侵入人體的一些有害物質，人體的免疫系統都會做出相應的免疫應答。當接觸到一些非致病性物質，如花粉、動物毛髮、一些食物的成分等，有一部分人群身體的免疫系統會做出“錯誤”的判斷，從而引發免疫系統的免疫應答，從而造成身體出現各種不適症狀，這種變態反應就是我們通常所說的過敏。

通常過敏分為以下幾種類型：

李藥師談健康

鹽酸左西替利嗪為選擇性組胺H1受體拮抗製劑，主要用於緩解變態反應疾病的過敏症狀，如變應性鼻炎、蕁麻疹、血管神經性水腫等皮膚黏膜過敏性疾病；也用於減輕感冒時的過敏症狀。西替利嗪是消旋體，左西替利嗪是西替利嗪的活性成份，副作用也較少。鹽酸左西替利嗪，中樞抑制作用較小。口服吸收迅速，生物利用度大於96%，1小時起效，療效可持續24小時。不經肝臟代謝，絕大多數以原型藥物形式經腎臟排洩。不良反應：嗜睡、口乾、頭痛、乏力等。

氯雷他定，是第二代的抗組胺藥物，對外周神經H1受體有高度的選擇性，作用強，時間長。主要用於過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結膜炎、花粉症及其他過敏性皮膚。屬長效三環類抗組胺藥，競爭性地抑制組胺H1受體，抑制組胺所引起的過敏症狀。無明顯的抗膽鹼和中樞抑制作用。口服後吸收迅速，大部分在肝中被代謝，代謝產物去羧乙氧基氯雷他定仍具有抗組胺活性。其代謝物均自尿和糞便排出，隨乳汁分泌少，因此哺乳期用藥是安全的。

因此如果肝功能減弱可使用鹽酸左西替利嗪。

藥學小蟲

考慮到僅是純粹的說理，大家會看不懂，在此以我接觸過的兩款藥：諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片）和惠通舒（氯雷他定顆粒）為例進行分析。

適應症：

1. 諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片）主要適用於季節性過敏性鼻炎/常年性過敏性鼻炎/慢性遲發性蕁麻疹。

2. 惠通舒（氯雷他定顆粒）主要適用於環節過敏性鼻炎有關的症狀，如噴嚏/鼻塞鼻癢/眼癢及灼燒感 。同樣也適用於緩解慢性蕁麻疹/瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚的症狀。

由此可見，二者都適用於治療過敏性鼻炎、蕁麻疹。大家在用抗過敏藥時，一定要在醫生/醫師的正確指導下用藥。

用法用量：

1. 諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片）,口服，用少量水溶解後口服或者吞服，空腹/餐中/餐後均可服用。

成人及6歲以上兒童，每天1次，每次一片（5mg）；2-6隨兒童每天一次，每次半片(2.5mg)。1-2歲每天一次，每次0.125mg/kg.

2. 惠通舒（氯雷他定顆粒），溫水溶解後口服。

承認每天一次，每次一包（10mg）;2-12歲兒童體重>30kg,每天一次，每次一包（10mg）；體重≤30kg,每天一次，每次半包（5mg）.

注意：由於諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片）無法允許劑量調整，一般不建議6歲以下兒童使用。

用藥需謹慎，其他商品名藥物還請具體諮詢醫生/醫師，切記盲目用藥。歡迎交流溝通~~

魯南健康答任

1.分類:鹽酸左西替利嗪是第二代抗組胺藥西替利嗪的單一光學異構體，屬於哌嗪類抗組胺藥。氯雷他定是哌啶類抗組胺藥，也屬於第二代抗組胺藥。

2.藥理學作用:鹽酸左西替利嗪是西替利嗪的左旋異構體，親和力比西替利嗪高2倍，口服吸收迅速，達峰時間0.8-1小時，不易透過血腦屏障，在乳汁中可檢出。本品不經過肝臟代謝，絕大多數以原藥形式經腎臟排出。氯雷他定血壓濃度達峰時間為1.5小時，大部分在肝中被代謝，不易透過血腦屏障，在乳汁中可檢出。

3.適應症:鹽酸左西替利嗪用於季節性和常年過敏性鼻炎、結膜炎及過敏反應所致的瘙癢和蕁麻疹。氯雷他定用於過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結膜炎、花粉症。

4.用法用量:鹽酸左西替利嗪和氯雷他定都是長效製劑，成人及12歲以上兒童1次10mg，一日一次。

（1）腎功能損害的患者服用鹽酸左西替利嗪需減量。

（2）2歲以下兒童不推薦使用氯雷他定，有明確的藥物相互作用和心臟毒副作用。

（3）氯雷他定和鹽酸左西替利嗪均從乳汁分泌，故孕期及哺乳期婦女慎用這兩種藥。確需使用，可使用鹽酸左西替利嗪。

5.藥物相互作用:

（1）鹽酸左西替利嗪:與中樞抑制藥合用及飲酒可引起嚴重嗜睡。茶鹼可增加本品不良反應。

（2）氯雷他定:經肝臟CYP450酶代謝，抑制肝藥酶活性藥（如大環內酯類抗生素，酮康唑等）可減緩代謝，增加血藥濃度，導致不良反應。與其他中樞抑制藥，三環類抗抑鬱藥合用或飲酒，可引起嚴重嗜睡。單胺氧化酶抑制藥可增加不良反應。