雅緻人
早上聽廣播，隨著深入瞭解和技術進步，測試方法改了，直接前推到臨床了
弄啥嘞傑克
2月12日，湖北省的新冠肺炎病例新增數量達14840例，相比之前每天最多的幾千例來說，確實是有些差異太大。可能很多人都有此疑問，為什麼一天之內出現這麼多的新增確診病例呢？
原因就在於，這新增的14840例中包含了臨床診斷病例13332例，而此前的檢測確診病例主要來源於核酸檢測數量。這樣的臨床診斷病例數暴漲顯然是對之前“存量”的集中釋放，同時也是措施加強後的數字反映。
其實，突然暴漲也不意味著現在疫情趨勢突然變得不好了，我們要從另一個角度來看，反而說明力度加大，強力措施取得了真正的效果。
這一切都說明“四集中”之後，為打贏這場疫情防控的決戰開始發力了，“去庫存”的情況下未來應該還會有類似新增“臨床確診病例數”，相信會持續幾天，但根據湖北省衛生健康委員會的消息稱，不一定還會維持如此高的數目。
總的來說，在經過前一段時間的應急反應和診斷後，相應的診斷病例方法也再進一步提高，各種經驗也越來越豐富，確診病例的效率和收治速度都在全面提升。12日，一下子公佈了這麼多病例，應該是近幾天快速篩查出來的臨床確診病例數。反過來看，也是利好消息，因為這也說明把一些傳染源真正找到並有效隔離起來了。整體來看，一切都在加速，也增強了我們戰勝疫情的信心！
東震木
疫情爆發以來，我天天打開手機看疫情的實時動態數據的變化。
今天早飯後打開手機一看，眼前一愣，懷疑眼花了，擦了擦眼睛，定睛再看，沒錯，湖北省新增的確診數據竟然超過了1萬多！
真是驚呆了！
相信眾多的小夥伴們也有同感吧？
通過“實時播報”中找到了問題的答案：
國家衛健委對此作出瞭解釋——
近期針對湖北省的疫情特點，國家衛健委在湖北省的病例診斷中增加了一個分類：臨床診斷。
臨床診斷的一個優勢表現在可以讓患者更早的得到診斷和治療，不至於因為診斷的緩慢拖延了病情。
按照這個思路，湖北省醫療部門對以前的病例進行了梳理排查，對以前那些似是而非甚至不準確的診斷結果進行了糾正，並對新患者按照新的分類標準進行了確診。
也就是說，今天湖北省提供的確診數據是對以往模糊數據和現有確切數據的一次整合，才導致昨天確診病例一下子猛增了14840例，這個數字裡麵包含（臨床診斷病例13332例）。
所以說，小夥伴不用再感到驚訝和擔心了。
採取安全防禦措施，不讓自己感染病毒，就是對他人的關愛！
朗月寒雪
新增確診肺炎超過15000人，難道是疫情控制不住了？
衛健委最新公佈數據顯示，截至2月13日13時全國確診59883人，較昨日新增確診人數15153人，其中湖北新增確診14840例。讓大家驚訝的是，今日的新增確診數量是前幾天日增確診的5倍左右。
實際情況不是咱們想想的那樣。
新增確診人數“異常”增加，這是改進了確診標準所導致的，畢竟臨床病原學診斷是最準確有效的。因此，衛健委發佈的最新版《新冠肺炎診療方案》提出，將湖北省內在已有“必須符合3個條件”基礎上，再增加一類“臨床診斷病例”診斷標準。
在這之前要確診一例新冠肺炎，需要檢測發現病原體或對應的核酸序列，但受樣本採集、試劑盒質量等影響，每次檢測都不一定會得到想要的結果，就會將那些表現出有症狀但檢測是陰性的患者納入疑似範圍。
簡單地說，就是之前醫生通過患者的臨床表現（主要是影像學表現等）幾乎可以90%確定是肺炎確診病例的，但因為沒有檢測到病原體就不能確診，便將這部分患者歸為疑似。其實，這種方式反而不利於救治和控制，現在加入了臨床診斷能更大範圍更有效地控制疫情傳播，確保不再有“漏網之魚”。
鄉鑑
相信大家一直都在關注著這次的疫情變化，前幾天新增病例數一直呈下降趨勢，是一個很好的現象，說明我們對這次新型冠狀病毒疫情的控制，從數據上看已經初步看到了向好的苗頭，但今天的數字有點嚇人，湖北地區一夜之間，新增了將近15000名確診病例，估計很多朋友都看懵了吧？是新型冠狀病毒又在湖北爆發了？還是湖北之前有很多病例才報出來？先不要害怕，也不要奇怪，我給您一解釋，您就明白啦。
今天新報告的湖北省新型冠狀病毒確診病例的判定標準與以往不同，是導致數據陡然增高的根本原因。在這14840例新報告冠狀病毒感染者中，包含了13332例臨床診斷病例，這與以前報告的病例的判定標準是不一樣的，如果除掉這13332例臨床診斷病例，實際上，與以前報告方式同樣標準的確診病例，湖北省今天的數字只有1508例。
什麼叫臨床診斷病例？就是說還沒有經過病毒核酸檢測確認，在臨床上以上結合患者症狀，患者接觸史、患者血常規化驗結果、患者胸部CT檢查結果等方面，結合自身臨床經驗，將其判定為新型冠狀病毒感染的病例。
比如說一個患者，臨床上有發熱、乾咳等典型症狀，同時血常規檢查指標也符合新型冠狀病毒感染的指徵，胸部CT檢查又顯示又病理性的變化，醫生結合自己的實踐經驗，將其判定為新型冠狀病毒感染者，後面在逐漸進行病毒核酸檢測確認，這就是屬於臨床診斷病例的情況，而這種情況，在以前的新發病例報告機制中，是不會進行報告的。這就是造成此次新病例報告數字突然急劇升高的原因。
在目前湖北省疫情防控形勢仍然較為嚴峻的情況下，採取這樣的報告方式，雖然乍一看有點嚇人，但實際上是更加有利於加強疫情控制的更好方式。
我們目前對於新型冠狀病毒感染的研究越來越深入，積累的臨床經驗也越來越豐富，通過臨床診斷，儘快確認相關病例，是保證疫情地區所有新冠病毒感染者能夠及時得到救治的重要手段。
另外，由於核酸檢測存在一定的假陰性幾率，已經有多例病例經過多次核酸檢測才顯示陽性結果的病例出現，而專家也確認，目前新型冠狀病毒檢測試劑盒的成功率僅有50%左右，在湖北省這個發病人數最多的地區，通過臨床診斷確診新型冠狀病毒的方式，能夠使得更多的假陰性患者得到救治，避免假陰性患者造成進一步傳播的可能。
一項關於新型冠狀病毒流行病學的新研究顯示，在病程中，從出現症狀到診斷的延遲縮短，能夠有助於降低病死率，特別是對於老年患者來說，早期診斷和管理對於死亡的預防，是非常重要的。在這樣的一個特殊時期，在湖北省採用這樣的新發病例確診方式，也能夠減少因診斷延誤而使病情發展為危重情況的幾率，因此，這樣的病例診斷和報告方式，也有助於改善感染者的病死率。
這樣的一種改變，對於加強湖北省的整體疫情防控，相信是會有一定幫助的，但這也要求我們的臨床一線醫生，要謹慎判斷還未進行病毒核酸檢測確認患者的病情，結合自己的臨床經驗，儘量的提高臨床診斷的正確率，減少誤診而導致收治，反而造成病毒感染的情況發生。
從目前的疫情防控形勢來看，包括湖北省在內的全國疫情數據還是在往好的方向發展的，在這樣的情況下，對疾病高發地的情況更加重視，保證所有的確診病例都能夠得到及時有效的救治的同時，如果還能夠積極的排查隔離相關人員，儘量減少無症狀感染者傳播疾病的可能性，做好這些，在這場抗擊疫情的戰爭中，我們一定會贏得更加迅速，更加徹底。
李藥師談健康
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
今天除湖北省外，全國新增確診病例不到300人，每天除湖北省，全國總體確診病例都在下降，這就是好事，也看到啦治理的理想效果，正在向著預想的方向發展。只要別的地方沒有失控，就不會影響以後的大局。湖北省確診爆增，這是因為武漢當初人員大量聚集，市面上還有病毒，沒有被清理，隱性傳染人員多，逐漸開始發病，檢查確診更有效率所致，把患病者都深挖啦出來。一種是以前患病者的積累結果集中爆發，一種是最近幾天，人員生活流動，接觸病毒源，短期相互感染。如果是短期人員流動感染，剩下的幾天都會是高位數確診數量。如果再下幾天確診數量越來越少，說明以前最早發病逐漸暴露出來，可防可控。今天確診數字爆增，也說明當初武漢封城是正確的，對湖北管控適時得當。只要把湖北武漢圍堵嚴密，內部隔離盡收，徹底治理傳染源頭，爆發地不擴散周邊省份。隨著時間的延後，湖北的疫情終究會從高峰逐漸下落殆盡，最終發洩完畢。
那時花開葉正紅
大膽預測，明天還會有萬多確診，因為全國馳援武漢，湖北。醫護人員多了，確診條件完善了，武漢有救了。感恩中央得力領導與指揮。感恩全國人民的無私支援。感恩白衣天使。感恩人民解放軍。勝利一定屬於我們！
湘鋒車行
不用太擔心，這個問題實際上是統計口徑的轉變。
很多網友發現，2月12日湖北省新增確診病例14840人。昨天還不到2000人呢，今天怎麼這麼多了？很多人被嚇了一跳。
以為有什麼不受控制了嗎？其實不是的。國家在湖北診斷標準中增加了臨床診斷病例。根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》湖北省診斷標準中，提出了臨床診斷病例的要求，一般是指疑似病例中具有肺炎影像學特徵者。
其實住過院的人可能會知道，只要臨床診斷為某種疾病，我們就可以按照某種疾病來進行治療，並享受醫保報銷。
臨床醫師，會根據病人的流行病學史（比如跟確診病人的接觸史）、咳嗽發燒憋氣等臨床症狀、配合放射CT胸部影像，就可以下一個綜合的診斷。當然，並不會影響病原學進行核算檢測。
這實際上，有利於糾正唯核酸檢測結果論的偏差，畢竟核算檢查比較麻煩。臨床醫師做出診斷以後，就可以直接採用確診病人的處置方式對病人進行處治療。這是防控手段的升級，是一種好現象，有利於加強傳染的防控。
希望通過這一次臨床診斷修正以後，能夠對武漢的疫情防控工作起到積極的推動作用。能夠讓武漢的疫情控制早日見到效果，我們所有人的生活早日恢復正常。
暖心人社
這是疫情防控進入了一個關鍵時刻，湖北（武漢）有能力對病毒疫情進行大決戰，大圍剿的轉折標誌。事實上這個確診病人的數據並不是一天之內突冒出來的，只是原來一段時間的積累。只是現在對確診病人的診斷標準進行了調整，並不是像以前那樣將呼吸道病毒核酸檢測陽性作為確診的硬指標，否則不管病人各方面的症狀體徵，流行病學史都符合，只能按疑似病人統計處理。反應在疫情統計上報時，疑似病人數據很大。
以前至所以這樣處理，我認為是基於以下幾個原因：一是對新冠病毒肺炎從發現到現在的全面處置抗擊，有一個逐漸認知的過程。二是在不少新冠肺炎的確診病人中，早期曾出現多次核酸檢測陰性的病人，如李文亮醫師從發病到核酸檢測陽性過了21天，前期多次檢測陰性。說明核酸檢測有不少假陰性，影響其結果的因素比較多，如取樣的部位，病人漱口飲食，發病早期，試劑盒的因素等都能影響檢測結果。如果機械地按核酸檢測結果來處置病人，可能導致誤診漏診，從而不利於新冠肺炎疫情的控制。三是湖北和武漢因為是疫區，病人在短時間內發病數和傳播量都是很大量的，雖然有廣大醫務人員和廣大基層幹部聯手日夜奮戰，後來還加上全國的醫務工作者的馳援，但時面對大量的病人還是顯得醫務力量難以滿足，尤其是對確診病人的隔離治療和重危病人的搶救。對大量的核酸檢測陰性的病人只能暫時按疑似病人處理。
當前疫情防控阻擊戰的形勢是，除了湖北省（武漢市）以外，其他省份的新增病人都在持續下降。全國各省在原來馳援湖北省的基礎上又分片包乾湖北省下屬的十幾個縣市區，加上解放軍的支援，湖北省打響了疫情殲滅戰。因此，湖北省（武漢市）按照應收盡收的指示精神，也有力量對大量的疑似病人按確診病人處置。這是實事求是，符合傳染病防治要求的重大轉變。而取消了單純以核酸檢測陽性作為病人確診的唯一依據的診斷標準。從數據上看湖北省一天之內確診病人上升一萬多，其實是將原來大量的疑似患者按確診病人加強隔離治療。一是可以對病人進行有效隔離的治療和搶救，進一步切斷傳播途徑，提高治療效果，降低病死率。二是可以減少漏診和誤診。
總之，這些病人原本就存在，只是因為確診的標準作了調整，從疑似病人變為確診病人。相信在未來的時間裡，疫情定會得到控制，新增確診病人和疑似病人雙下降，直至取得全國疫情防控的全面勝利。